Nová metoda kontrolního seznamu pro noční pomočování

Monosymptomatická noční enuréza (MNE) je definována jako nedobrovolné noční pomočování po dosažení věku 5 let bez jakýchkoli dalších příznaků dolních močových cest a bez anamnézy dysfunkce močového měchýře. MNE může vést k vývojovým a psychosociálním problémům u dítěte a negativnímu dopadu na rodinný život. Bylo doporučeno, že spolupráce s dětmi a jejich rodiči je velmi zásadním bodem pro řešení tohoto znepokojivého stavu.

Behaviorální terapie může být účinná a měla by být první linií léčby MNE na základě přístupu dítěte a rodičů. Behaviorální terapie se skládá z mnoha verbálních doporučení včetně močení před spaním, sledování denního příjmu tekutin, omezení objemu tekutin před spaním, odměny za suché noci atd. Všimli jsme si však, že tyto pokyny dosud nebyly zdokumentovány jako písemný seznam. Analyzovali jsme literaturu a vytvořili několik doporučení, která byla vytvořena jako písemný kontrolní seznam pro rodiče.

V této studii jsme se zaměřili na prozkoumání účinnosti kontrolních seznamů, které jsou nově tvořeny řadou písemných behaviorálních pokynů, a prokázat, zda to zvyšuje povědomí, vědomí a motivaci rodičů dítěte k MNE.

Tato studie byla provedena jako prospektivní randomizovaná studie na Urologickém oddělení, Ankara Training and Research Hospital, Medical Science University, Ankara, Turecko Z devadesáti šesti dětí a jejich rodičů bylo 75 náhodně vybráno z urologické ambulance, kteří si stěžovali na MNE. Byli rozděleni do tří skupin podle terapie, kterou definovali výzkumníci před náborem. 25 dětí a jejich rodičů bylo instruováno pouze verbální behaviorální terapie, 25 bylo instruováno jako behaviorální terapie s písemným kontrolním formulářem a 25 dětí dostávalo desmopresinovou léčbu a verbální behaviorální terapii bylo náhodně zařazeno do studie. U každého účastníka této studie byla zaznamenána zdravotní anamnéza, demografické údaje včetně věku dětí a rodičů, počet dětí, vzdělanostní a ekonomický status rodičů, vlhké noci. Ekonomický status rodiny byl definován hladem a hranicemi chudoby z údajů tureckého statistického institutu. Všem dětem bylo provedeno podrobné fyzikální vyšetření, aby se vyloučil abnormální fyzický vývoj, přítomnost urogenitálních nebo neurologických onemocnění. Byla měřena analýza moči, sérový kreatinin, dusík v moči, sodík, draslík, kompletní krevní obraz, ultrasonografie nebo v případě potřeby prostý rentgen.

Rodiče ve skupině I dostali slovní instruktáž o chování. 25 rodičů ve skupině II bylo instruováno, aby splnili kontrolní seznam, který se skládal z písemných pokynů během období 8 týdnů. Také děti musely své mokré noci zaznamenat do denního mikčního deníku. 25 dětem ve skupině III dostávalo desmopresin ve formě taveniny 120 μg (Minirin, Ferring International centrum, Švýcarsko) jednou denně před spaním po dobu 2 měsíců plus verbální pokyny k chování. Všem dětem a jejich rodičům byly poskytnuty podrobnosti a pokyny o droze a jejím použití. Všichni účastníci byli kontrolováni každé 2 týdny, aby se zkontrolovala míra dodržování behaviorální terapie (písemné nebo verbální) nebo lékařské léčby a analyzovala se reakce dětí pomocí denního mikčního deníku.