Eine neue Checklistenmethode für nächtliche Enuresis

Unter monosymptomatischer Enuresis nächtlicher Natur (MNE) versteht man unfreiwilliges nächtliches Bettnässen ab einem Alter von 5 Jahren ohne weitere Symptome der unteren Harnwege und ohne Vorgeschichte einer Blasenfunktionsstörung. MNE können zu Entwicklungs- und psychosozialen Problemen beim Kind sowie zu negativen Auswirkungen auf das Familienleben führen. Es wurde empfohlen, dass die Zusammenarbeit mit Kindern und ihren Eltern ein entscheidender Faktor bei der Bekämpfung dieser besorgniserregenden Erkrankung ist.

Verhaltenstherapie kann wirksam sein und sollte je nach Einstellung des Kindes und der Eltern die Erstbehandlung bei MNE darstellen. Die Verhaltenstherapie besteht aus vielen verbalen Empfehlungen, darunter Urinieren vor dem Schlafengehen, eine Überwachung der täglichen Flüssigkeitsaufnahme, eine Einschränkung der Flüssigkeitsmenge vor dem Schlafengehen, Belohnungen für trockene Nächte usw. Wir haben jedoch festgestellt, dass diese Anweisungen noch nicht als schriftliche Liste dokumentiert sind. Wir haben die Literatur analysiert und mehrere Empfehlungen zusammengestellt, die als schriftliche Checkliste für Eltern zur Orientierung zusammengestellt wurden.

In dieser vorliegenden Studie wollten wir die Effizienz von Checklisten untersuchen, die aus einer Reihe schriftlicher Verhaltensanweisungen neu erstellt werden, und zeigen, ob dies das Bewusstsein, das Bewusstsein und die Motivation der Eltern des Kindes gegenüber MNE steigert.

Diese Studie wurde als prospektive, randomisierte Studie in der Abteilung für Urologie, Ankara Training and Research Hospital, Medical Science University, Ankara, Türkei, durchgeführt. Von 96 Kindern und ihren Eltern wurden 75 aus der urologischen Ambulanz, die über MNE klagten, nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. Sie wurden entsprechend der von den Forschern vor der Rekrutierung festgelegten Therapie in drei Gruppen eingeteilt. 25 Kinder und ihre Eltern erhielten nur eine verbale Verhaltenstherapie, 25 Kinder erhielten eine Verhaltenstherapie mit einem schriftlichen Checklistenformular und 25 Kinder erhielten eine Desmopressin-Behandlung plus verbale Verhaltenstherapie und wurden zufällig in die Studie einbezogen. Für jeden Teilnehmer dieser Studie wurden die Krankengeschichte, demografische Daten einschließlich Alter der Kinder und Eltern, Anzahl der Kinder, Bildungs- und Wirtschaftsstatus der Eltern sowie feuchte Nächte erfasst. Der wirtschaftliche Status der Familie wurde anhand der Hunger- und Armutsgrenzen anhand von Daten des türkischen Statistikinstituts definiert. Alle Kinder wurden einer detaillierten körperlichen Untersuchung unterzogen, um eine abnormale körperliche Entwicklung sowie das Vorliegen von Urogenital- oder neurologischen Erkrankungen auszuschließen. Es wurden Urinanalyse, Serumkreatinin, Blut-Urin-Stickstoff, Natrium, Kalium, großes Blutbild, Ultraschall oder einfache Röntgenaufnahmen, falls erforderlich, gemessen.

Die Eltern der Gruppe I erhielten mündliche Verhaltensanweisungen. 25 Eltern in Gruppe II wurden angewiesen, über einen Zeitraum von 8 Wochen eine Checkliste auszufüllen, die aus schriftlichen Anweisungen bestand. Außerdem mussten die Kinder ihre nassen Nächte im täglichen Entleerungstagebuch eintragen. 25 Kinder der Gruppe III erhielten 2 Monate lang einmal täglich vor dem Zubettgehen 120 μg Desmopressinschmelze (Minirin, Ferring International Center, Schweiz) sowie verbale Verhaltensanweisungen. Allen Kindern und ihren Eltern wurden Einzelheiten und Anweisungen zum Medikament und seiner Verwendung gegeben. Alle Teilnehmer wurden alle zwei Wochen überprüft, um die Compliance-Rate der Verhaltenstherapie (schriftlich oder mündlich) oder der medizinischen Behandlung zu kontrollieren und die Reaktion der Kinder anhand eines täglichen Entleerungstagebuchs zu analysieren.