Nowa metoda listy kontrolnej dla nocnego moczenia

Monosymptomatic Nocturnal Enuresis (MNE) definiuje się jako mimowolne nocne moczenie nocne po ukończeniu 5 roku życia bez innych objawów ze strony dolnych dróg moczowych i bez dysfunkcji pęcherza moczowego w wywiadzie. MNE może prowadzić do problemów rozwojowych i psychospołecznych dziecka oraz negatywnego wpływu na życie rodzinne. Zalecono, że współpraca z dziećmi i ich rodzicami jest bardzo ważnym punktem w walce z tym niepokojącym schorzeniem.

Terapia behawioralna może być skuteczna i powinna stanowić leczenie pierwszego rzutu MNE na podstawie postawy dziecka i rodziców. Terapia behawioralna składa się z wielu werbalnych zaleceń, w tym oddawania moczu przed pójściem spać w nocy, monitorowania dziennego spożycia płynów, ograniczenia ilości płynów przed snem, nagród za suche noce itp. Zauważyliśmy jednak, że instrukcje te nie zostały jeszcze udokumentowane w postaci pisemnej listy. Przeanalizowaliśmy literaturę i opracowaliśmy kilka zaleceń w formie pisemnej listy kontrolnej dla rodziców do poinstruowania.

W niniejszym badaniu naszym celem było zbadanie skuteczności list kontrolnych, które są nowo utworzone przez szereg pisemnych instrukcji behawioralnych i wykazanie, czy zwiększa to świadomość, świadomość i motywację rodziców dziecka do MNE.

Niniejsze badanie zostało przeprowadzone jako prospektywne badanie z randomizacją na Oddziale Urologii Szpitala Szkoleniowo-Badawczego w Ankarze Uniwersytetu Medycznego w Ankarze, w Turcji. Spośród dziewięćdziesięciu sześciu dzieci i ich rodziców wybrano losowo siedemdziesiąt pięć z poradni urologicznej skarżących się na MNE. Zostali oni podzieleni na trzy grupy w zależności od terapii, którą badacze określili przed rekrutacją. Do badania losowo włączono 25 dzieci i ich rodziców tylko werbalną terapię behawioralną, 25 - terapię behawioralną z pisemną listą kontrolną, a 25 dzieci otrzymało leczenie desmopresyną oraz werbalną terapię behawioralną. Każdemu uczestnikowi tego badania zapisano historię medyczną, dane demograficzne, w tym wiek dzieci i rodziców, liczbę dzieci, status edukacyjny i ekonomiczny rodziców, mokre noce. Status ekonomiczny rodziny został określony przez głód i granice ubóstwa z danych Tureckiego Instytutu Statystycznego. Wszystkie dzieci zostały poddane szczegółowym badaniom fizykalnym w celu wykluczenia nieprawidłowego rozwoju fizycznego, obecności chorób układu moczowo-płciowego lub neurologicznych. Zmierzono analizę moczu, stężenie kreatyniny w surowicy, azot, sód, potas w moczu we krwi, pełną morfologię krwi, ultrasonografię lub zwykłe zdjęcie rentgenowskie, jeśli to konieczne.

Rodzice z grupy I otrzymali werbalne instrukcje behawioralne. 25 rodziców z grupy II zostało poinstruowanych, aby przez okres 8 tygodni wypełniali listę kontrolną składającą się z pisemnych instrukcji. Również dzieci musiały rejestrować swoje mokre noce w dzienniku mikcji. 25 dzieci z grupy III otrzymywało desmopresynę w postaci stopionej w dawce 120 μg (Minirin, ośrodek Ferring International, Szwajcaria) raz dziennie przed pójściem spać przez 2 miesiące oraz słowne instrukcje behawioralne. Wszystkie dzieci i ich rodzice otrzymali szczegółowe informacje i instrukcje dotyczące leku i jego stosowania. Wszyscy uczestnicy byli sprawdzani co 2 tygodnie, aby kontrolować stopień przestrzegania terapii behawioralnej (pisemnej lub werbalnej) lub leczenia i analizować reakcję dzieci na dzienniczek mikcji.