Een nieuwe checklistmethode voor nachtelijke enuresis

Monosymptomatische nachtelijke enuresis (MNE) wordt gedefinieerd als onvrijwillig nachtelijk bedplassen na de leeftijd van 5 jaar zonder andere symptomen van de lagere urinewegen en zonder een voorgeschiedenis van blaasdisfunctie. MNE kan leiden tot ontwikkelings- en psychosociale problemen bij het kind en een negatieve invloed hebben op het gezinsleven. Er is aanbevolen dat samenwerking met kinderen en hun ouders een cruciaal punt is om deze verontrustende aandoening aan te pakken.

Gedragstherapie kan effectief zijn en zou de eerstelijnsbehandeling voor MNE moeten zijn op basis van de houding van het kind en de ouders. De gedragstherapie bestaat uit een groot aantal mondelinge aanbevelingen, waaronder plassen voor het slapengaan 's nachts, een monitoring van de dagelijkse vochtinname, een beperking van het vochtvolume voor het slapengaan, beloningen voor droge nachten, enz. Het is ons echter opgevallen dat deze instructies nog niet als schriftelijke lijst zijn gedocumenteerd. We hebben de literatuur geanalyseerd en verschillende aanbevelingen opgesteld die zijn opgesteld als een schriftelijke checklist voor ouders om te instrueren.

In deze huidige studie wilden we de efficiëntie onderzoeken van checklists die nieuw zijn gevormd door een aantal schriftelijke gedragsinstructies en aantonen of dit het bewustzijn, het bewustzijn en de motivatie van de ouders van het kind in de richting van MNE verhoogt.

Deze studie werd uitgevoerd als een prospectieve gerandomiseerde studie op de afdeling Urologie, Ankara Training and Research Hospital, Medical Science University, Ankara, Turkije. Van zesennegentig kinderen en hun ouders werden er willekeurig vijfenzeventig geselecteerd uit de polikliniek Urologie die klaagden over MNE. Ze werden verdeeld in drie groepen volgens de therapie die door de onderzoekers was gedefinieerd vóór de rekrutering. Vijfentwintig kinderen en hun ouders kregen alleen een verbale gedragstherapie, 25 kinderen kregen een gedragstherapie met een schriftelijke checklist en 25 kinderen kregen desmopressinebehandeling plus verbale gedragstherapie werden willekeurig in het onderzoek opgenomen. Van elke deelnemer aan dit onderzoek werd de medische geschiedenis, demografische gegevens, waaronder de leeftijd van kinderen en ouders, het aantal kinderen, de educatieve en economische status van de ouders, natte nachten geregistreerd. De economische status van het gezin werd bepaald door de honger en de armoedegrenzen uit gegevens van het Turks Statistisch Instituut. Alle kinderen werden gedetailleerd lichamelijk onderzocht om abnormale lichamelijke ontwikkeling, aanwezigheid van genito-urinaire of neurologische aandoeningen uit te sluiten. Urine-analyse, serumcreatinine, bloed-urine-stikstof, natrium, kalium, volledig bloedbeeld, echografie of gewone röntgenfoto werden indien nodig gemeten.

De ouders van groep I kregen mondelinge gedragsinstructie. 25 ouders in Groep II kregen de opdracht om gedurende een periode van 8 weken een checklist uit te voeren die bestond uit schriftelijke instructies. Ook moesten kinderen hun natte nachten registreren via een dagelijks mictiedagboek. 25 kinderen in groep III kregen desmopressine smeltvorm 120 μg (Minirin, Ferring International center, Zwitserland) eenmaal daags voor het naar bed gaan gedurende 2 maanden plus mondelinge gedragsinstructies. Details en instructies over het medicijn en het gebruik ervan werden aan alle kinderen en hun ouders gegeven. Alle deelnemers werden elke 2 weken gecontroleerd om de naleving van gedragstherapie (schriftelijk of mondeling) of medische behandeling te controleren en de reactie van de kinderen te analyseren met een dagelijks mictiedagboek.