Předoperační aspirace tenkou jehlou patologického příštítného tělíska

Prospektivní, otevřená, jednoramenná studie, která zahrnuje účastníky, kteří trpí hyperkalcémií v důsledku primární hyperparatyreózy a jsou kandidáty na paratyreoidektomii.

účastníci navštíví kliniku hlavy a krku vyšetřovatele. zkoušející potvrdí, že účastník má indikaci k paratyreoidektomii podle oficiálních kritérií. Později se vyšetřovatel podívá na již provedené lokalizační testy (ultrazvuk krku a sken MIBI [methoxyisobutyllisonitril]), aby naplánoval operaci. V případě, že účastník tyto testy neprovedl, zkoušející k tomu vyplní písemnou žádost. poté vyšetřovatel provede ultrazvuk krku a identifikuje patologické příštítné tělísko. Podezřelá patologická žláza se odsaje pomocí jehly 27 gauge připojené k 5 ml injekční stříkačce naplněné 1 ml fyziologického roztoku (0,9 % NaCL) pod vedením ultrazvuku. Nasátý materiál je odeslán na 2 vyšetření:

1. hladina parathormonu: odsátý materiál je injikován do lahvičky s kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA) a odeslán do endokrinní laboratoře nemocnice. hladina parathormonu je zpracována pomocí chemiluminiscenční metody a vyjádřena v jednotkách Pg/ml.
2. cytologické vyšetření. Nasátý materiál se rozprostře na podložní sklíčko a pomocí barviva Giemsa se připraví k cytologickému vyšetření. cytologické vlastnosti, jako je typ buňky, cytoplazmatické charakteristiky, struktura buněčného bloku a vzhled chromatinu, jsou řešeny patologem.

Po ukončení ultrazvukově řízené aspirace jehlou je účastníkovi sdělen přesný termín operace.

Operace se provádí rutinně stejnými chirurgickými kroky, které zná zkoušející. Na konci operace, po extrakci patologického příštítného tělíska z krku, se odsaje jehlou 27Gy připojenou k 5 cm3 injekční stříkačce naplněné 1 cm3 fyziologickým roztokem (0,9 % NaCL).

Odsátý materiál se posílá na stejná, výše uvedená, vyšetření (hladina parathormonu a cytologie).

Poté, co vyšetřovatel obdrží konečný patologický výsledek podezřelé žlázy a potvrdí, že vyříznutá tkáň byla skutečně patologická příštítná tělíska, jsou vyšetřovatelé schopni odpovědět na 2 důležité otázky:

1. Vysoká hladina parathormonu, který byl aspirován z podezřelé patologické tkáně příštítných tělísek, je dobrým indikátorem, že tkáň je skutečně patologickým příštítným tělískem.
2. Je rozdíl mezi cytologií příštítných tělísek tkáně aspirované transkutánně a cytologií příštítných tělísek materiálu aspirovaného přímo z příštítného tělíska?