Preoperativ finnålsaspirasjon av patologisk parathyroidkjertel

En prospektiv, åpen enkeltarmsprøve som inkluderer deltakere som lider av hyperkalsemi på grunn av primær hyperparatyreoidisme og er kandidater for paratyreoidektomi.

deltakerne besøker etterforskerens hode- og nakkeklinikk. utrederen bekrefter at deltakeren har indikasjon for paratyreoidektomi i henhold til de offisielle kriteriene. Senere ser etterforskeren på lokaliseringstestene som allerede er utført (nakke ultralyd og MIBI [metoksyisobutyllisonitril] skanning) for å planlegge operasjonen. Hvis deltakeren ikke har utført disse testene, fyller etterforskeren en skriftlig forespørsel om å gjøre det. deretter vil etterforskeren utføre en nakke-ultralyd og identifisere den patologiske biskjoldbruskkjertelen. Den mistenkte patologiske kjertelen aspireres ved hjelp av en 27 gauge nål festet til en 5 cc sprøytefylling med 1 cc saltvann (0,9 % NaCL) under veiledning av ultralyd. Det aspirerte materialet sendes til 2 undersøkelser:

1. nivå av paratyreoideahormon: det aspirerte materialet injiseres i et hetteglass med etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) og sendes til sykehusets endokrine laboratorium. biskjoldbruskkjertelhormonnivået behandles ved bruk av kjemiluminescensmetoden og representert i Pg/ml-enheter.
2. cytologiundersøkelse. Det aspirerte materialet spres på et glassglass og klargjøres med en Giemsa-farge for en cytologisk undersøkelse. cytologiske egenskaper som celletype, cytoplasmatiske egenskaper, celleblokkstruktur og kromatin-utseende tas opp av patologen.

Etter fullføring av ultralyd-veiledet nåleaspirasjon får deltakeren en nøyaktig dato for operasjonen.

Operasjonen utføres rutinemessig med de samme kirurgiske trinnene som etterforskeren er kjent med. På slutten av operasjonen, etter at den patologiske biskjoldbruskkjertelen ble ekstrahert fra halsen, aspireres den med en 27Gy nål festet til en 5 cc sprøyte fylt med 1 cc saltvann (0,9 % NaCL).

Det aspirerte materialet sendes til de samme ovennevnte undersøkelsene (biskjoldbruskkjertelhormonnivå og cytologi).

Etter at etterforskeren har mottatt det endelige patologiske resultatet av den mistenkte kjertelen og bekreftet at det utskårne vevet faktisk var et patologisk biskjoldbruskkjertel, er etterforskerne i stand til å svare på 2 viktige spørsmål:

1. Et høyt nivå av biskjoldbruskkjertelhormon som ble aspirert fra et mistenkt patologisk biskjoldbruskkjertelvev er en god indikator på at vevet faktisk er en patologisk biskjoldbruskkjertel.
2. Er det en forskjell mellom parathyroidcytologi av et vev aspirert transkutant til en parathyroidcytologi av materiale aspirert direkte fra biskjoldbruskkjertelen.