Aspirazione preoperatoria con ago sottile della ghiandola paratiroidea patologica

Uno studio prospettico, in aperto, a braccio singolo che include partecipanti che soffrono di ipercalcemia a causa di iperparatiroidismo primario e sono candidati alla paratiroidectomia.

i partecipanti visitano la clinica della testa e del collo dello sperimentatore. lo sperimentatore conferma che il partecipante ha un'indicazione per la paratiroidectomia secondo i criteri ufficiali. Successivamente, l'investigatore esamina i test di localizzazione che sono già stati eseguiti (ecografia del collo e scansione MIBI [metossiisobutillisonitrile]) per pianificare l'intervento. Nel caso in cui il partecipante non abbia effettuato tali test, l'investigatore compila una richiesta scritta in tal senso. quindi, l'investigatore eseguirà un'ecografia del collo e identificherà la ghiandola paratiroidea patologica. La sospetta ghiandola patologica viene aspirata utilizzando un ago calibro 27 collegato a una siringa da 5 cc riempita con 1 cc di soluzione salina (0,9% NaCL) sotto la guida dell'ecografia. Il materiale aspirato viene inviato per 2 esami:

1. livello dell'ormone paratiroideo: il materiale aspirato viene iniettato in una fiala di acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) e inviato al laboratorio endocrino dell'ospedale. il livello dell'ormone paratiroideo viene elaborato utilizzando il metodo della chemiluminescenza e rappresentato in unità Pg/ml.
2. esame citologico. Il materiale aspirato viene steso su vetrino e preparato con colorante Giemsa per l'esame citologico. le caratteristiche citologiche come il tipo di cellula, le caratteristiche citoplasmatiche, la struttura del blocco cellulare e l'aspetto della cromatina sono affrontate dal patologo.

Dopo il completamento dell'aspirazione dell'ago guidata da ultrasuoni, al partecipante viene data una data esatta per l'intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico viene eseguito di routine con gli stessi passaggi chirurgici con cui l'investigatore ha familiarità. Al termine dell'intervento chirurgico, dopo che la ghiandola paratiroidea patologica è stata estratta dal collo, viene aspirata con un ago da 27Gy collegato a una siringa da 5 cc riempita con una soluzione fisiologica da 1 cc (0,9% NaCL).

Il materiale aspirato viene inviato agli stessi esami sopra citati (livello paratormone e citologia).

Dopo che l'investigatore riceve il risultato patologico finale della ghiandola sospetta e conferma che il tessuto asportato era effettivamente una paratiroide patologica, gli investigatori sono in grado di rispondere a 2 domande importanti:

1. Un alto livello di ormone paratiroideo che è stato aspirato da un sospetto tessuto paratiroideo patologico è un buon indicatore che il tessuto è effettivamente una paratiroide patologica.
2. Esiste una differenza tra la citologia paratiroidea di un tessuto aspirato per via transcutanea e una citologia paratiroidea di materiale aspirato direttamente dalla ghiandola paratiroidea.