Præoperativ finnålsaspiration af patologisk parathyroidkirtel

Et prospektivt, åbent enkeltarmsstudie, der inkluderer deltagere, der lider af hypercalcæmi på grund af primær hyperparathyroidisme og er kandidater til parathyroidektomi.

deltagere besøger efterforskerens hoved- og halsklinik. investigator bekræfter, at deltageren har en indikation for parathyreoidektomi i henhold til de officielle kriterier. Senere ser efterforskeren på de lokaliseringstest, der allerede er blevet udført (nakke ultralyd og MIBI [methoxyisobutyllisonitril] scanning) for at planlægge operationen. I tilfælde af at deltageren ikke har foretaget disse test - udfylder investigator en skriftlig anmodning om at gøre det. derefter vil investigator udføre en hals-ultralyd og identificere den patologiske biskjoldbruskkirtel. Den formodede patologiske kirtel aspireres ved hjælp af en 27 gauge nål fastgjort til en 5 cc sprøjte, der fyldes med 1 cc saltvand (0,9 % NaCL) under vejledning af ultralyd. Det aspirerede materiale sendes til 2 undersøgelser:

1. biskjoldbruskkirtelhormonniveau: det aspirerede materiale sprøjtes ind i et hætteglas med ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) og sendes til hospitalets endokrine laboratorium. biskjoldbruskkirtelhormonniveauet behandles ved hjælp af kemiluminescensmetoden og repræsenteret i Pg/ml-enheder.
2. cytologisk undersøgelse. Det aspirerede materiale spredes på et glasglas og klargøres med en Giemsa-farve til en cytologisk undersøgelse. cytologiske egenskaber såsom celletype, cytoplasmatiske karakteristika, celleblokstruktur og kromatinudseende behandles af patologen.

Efter afslutning af ultralyds-guidet nålespiration får deltageren en nøjagtig dato for operationen.

Operationen udføres rutinemæssigt med de samme kirurgiske trin, som investigator er bekendt med. Ved afslutningen af ​​operationen, efter at den patologiske biskjoldbruskkirtel er blevet ekstraheret fra halsen, aspireres den med en 27Gy nål fastgjort til en 5 cc sprøjte fyldt med 1 cc saltvand (0,9% NaCL).

Det aspirerede materiale sendes til de samme ovennævnte undersøgelser (biskjoldbruskkirtelhormonniveau og cytologi).

Efter at efterforskeren har modtaget det endelige patologiske resultat af den mistænkte kirtel og bekræftet, at det udskårne væv faktisk var et patologisk parathyroid, er efterforskerne i stand til at besvare 2 vigtige spørgsmål:

1. Et højt niveau af parathyreoideahormon, som blev aspireret fra et mistænkt patologisk parathyreoideavæv, er en god indikator for, at vævet faktisk er en patologisk parathyroid.
2. Er der forskel på parathyreoideacytologi af et væv, der aspireres transkutant, til en parathyroidcytologi af materiale, der aspireres direkte fra biskjoldbruskkirtlen.