Aspiración preoperatoria con aguja fina de glándula paratiroides patológica

Un ensayo prospectivo, abierto, de un solo brazo que incluye participantes que sufren hipercalcemia debido a hiperparatiroidismo primario y son candidatos para paratiroidectomía.

los participantes visitan la clínica de cabeza y cuello del investigador. el investigador confirma que el participante tiene indicación de paratiroidectomía según los criterios oficiales. Posteriormente, el investigador analiza las pruebas de localización ya realizadas (ecografía de cuello y MIBI [metoxiisobutilisonitrilo]) para planificar la cirugía. En caso de que el participante no haya realizado dichas pruebas, el investigador llena una solicitud por escrito para hacerlo. luego, el investigador realizará una ecografía de cuello e identificará la glándula paratiroides patológica. La glándula patológica sospechosa se aspira con una aguja de calibre 27 unida a una jeringa de 5 cc que se llena con 1 cc de solución salina (0,9% NaCL) bajo la guía del ultrasonido. El material aspirado se envía para 2 exámenes:

1. nivel de hormona paratiroidea: el material aspirado se inyecta en un vial de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y se envía al laboratorio de endocrino del hospital. el nivel de hormona paratiroidea se procesa utilizando el método de quimioluminiscencia y se representa en unidades de Pg/ml.
2. examen citológico. El material aspirado se extiende sobre un portaobjetos de vidrio y se prepara con una tinción de Giemsa para un examen citológico. El patólogo se ocupa de las características citológicas, como el tipo de célula, las características citoplasmáticas, la estructura del bloque celular y la apariencia de la cromatina.

Después de completar la aspiración con aguja guiada por ultrasonido, al participante se le da una fecha exacta para la cirugía.

La cirugía se lleva a cabo de forma rutinaria con los mismos pasos quirúrgicos con los que el investigador está familiarizado. Al final de la cirugía, después de extraer la glándula paratiroides patológica del cuello, se aspira con una aguja de 27 Gy acoplada a una jeringa de 5 cc llena de 1 cc de solución salina (0,9% NaCL).

El material aspirado se envía a los mismos exámenes mencionados anteriormente (nivel de hormona paratiroidea y citología).

Después de que el investigador recibe el resultado patológico final de la glándula sospechosa y confirma que el tejido extirpado era de hecho una paratiroides patológica, los investigadores pueden responder 2 preguntas importantes:

1. Si el nivel alto de hormona paratiroidea que se aspiró de un tejido paratiroideo patológico sospechoso es un buen indicador de que el tejido es realmente una paratiroides patológica.
2. ¿Existe alguna diferencia entre la citología paratiroidea de un tejido aspirado transcutáneamente y una citología paratiroidea de material aspirado directamente de la glándula paratiroides?