Achillova tendinopatie, léčba cvičením srovnání mužů a žen (ATX)

Achillova tendinopatie má incidenci 2,35 na 1000 v běžné populaci a je nejrozšířenější u jedinců středního věku (35-55 let), ale vyskytuje se u mužů a žen všech věkových kategorií. Primárním příznakem je bolest při každodenních činnostech, jako je chůze a cvičení, jako je běh. Kromě bolesti bylo prokázáno, že Achillova tendinopatie významně snižuje úroveň fyzické aktivity, což má za následek další negativní účinky na celkové zdraví a pohodu. Léčbou Achillovy tendinopatie s nejvyšší úrovní důkazů je excentrické cvičení zajišťující mechanické zatížení svalově-šlachové jednotky. V nedávném systematickém přehledu všechny studie uváděly významné zlepšení symptomů hlášených pacienty, ale po 12 týdnech se průměr pohyboval v rozmezí 69-80 (100 bylo plně uzdraveno), což naznačuje, že i při nejúčinnější léčbě jednotlivci nadále měli symptomy. V této době se používají další invazivnější intervence, jako jsou injekční terapie (např. plazma bohatá na krevní destičky) a chirurgický zákrok se doporučují pacientům, u kterých selhala pohybová léčba navzdory nedostatečnému pochopení toho, jaké faktory souvisí s přetrvávajícími problémy. Pouhé dosažení snížení bolesti a symptomů léčbou také nezajistí vyřešení strukturálních abnormalit šlachy. Ve skutečnosti studie hodnotící obnovu struktury šlach cvičením naznačují, že k pozorování významné změny může být zapotřebí alespoň 24 týdnů. Navrhují se také další individuální faktory, jako je pohlaví, stupeň strukturálního poškození šlachy a funkční deficity, které ovlivňují jak časový průběh, tak úspěšnost zotavení. Dlouhodobým cílem našeho výzkumu je prohloubit znalosti o poraněních a opravách šlach, což umožní vyvinout léčbu na míru. Tato studie se začíná zabývat tímto dlouhodobým cílem vyhodnocením časového průběhu zotavení z hlediska struktury šlach (ultrazvukové zobrazení) a viskoelastických vlastností (elastografie) spolu se symptomy (výsledky hlášené pacientem) a funkcí svalových šlach (funkční test -baterie) u mužů a žen s Achillovou tendinopatií léčených cvičebním programem. Cílem 1 je vyhodnotit, zda existují rozdíly ve změnách v průběhu času v příznacích, funkci svalů a šlach, struktuře šlach a mechanických vlastnostech mezi muži a ženami s Achillovou tendinopatií, kteří jsou léčeni cvičením. Cílem 2 je zjistit, zda přítomnost a velikost strukturální abnormality šlach na počátku ovlivní schopnost a časový průběh zotavení při zátěžové léčbě Achillovy tendinopatie. Cílem 3 je prozkoumat, zda se u pacientů, kteří mají nadále symptomy po 16týdenním hodnocení, dále zlepší symptomy, svalově-šlachová funkce, struktura šlach a mechanické vlastnosti v průběhu jednoho roku.