Tendinopatia de Aquiles, tratamento com exercícios comparando homens e mulheres (ATX)

A tendinopatia de Aquiles tem uma taxa de incidência de 2,35 por 1.000 na população geral e é mais prevalente em indivíduos de meia-idade (35-55 anos), mas ocorre em homens e mulheres de todas as idades. O principal sintoma é a dor durante as atividades diárias, como caminhar e fazer exercícios, como correr. Além da dor, a tendinopatia de Aquiles demonstrou diminuir significativamente o nível de atividade física, resultando em efeitos negativos adicionais na saúde e bem-estar geral. O tratamento da tendinopatia de Aquiles com maior nível de evidência é o exercício excêntrico, proporcionando carga mecânica da unidade musculotendínea. Em uma revisão sistemática recente, todos os estudos relataram melhorias significativas nos sintomas relatados pelos pacientes, mas em 12 semanas as médias variaram de 69 a 80 (100 sendo totalmente recuperado), indicando que mesmo com o tratamento mais eficaz, os indivíduos continuaram a apresentar sintomas. Neste momento, outras intervenções mais invasivas, como terapias de injeção (ex. plasma rico em plaquetas) e cirurgia são recomendados para pacientes que falham no tratamento com exercícios, apesar da falta de compreensão de quais fatores estão relacionados a problemas contínuos. Conseguir apenas uma redução na dor e nos sintomas com o tratamento também não garante a resolução das anormalidades estruturais do tendão. De fato, estudos avaliando a recuperação da estrutura do tendão com exercícios sugerem que pelo menos 24 semanas podem ser necessárias para observar uma mudança significativa. Outros fatores individuais, como sexo, grau de dano estrutural do tendão e déficits funcionais, também são propostos para influenciar o curso do tempo e a taxa de sucesso da recuperação. O objetivo de longo prazo de nossa pesquisa é avançar na compreensão das lesões e reparos do tendão, permitindo o desenvolvimento de tratamentos personalizados. Este estudo começa a abordar esse objetivo de longo prazo avaliando o tempo de recuperação em termos de estrutura do tendão (imagem de ultrassom) e propriedades viscoelásticas (elastografia), juntamente com sintomas (resultados relatados pelo paciente) e função músculo-tendão (teste funcional -bateria) em homens e mulheres com tendinopatia de Aquiles tratados com um programa de exercícios. O objetivo 1 é avaliar se há diferenças na mudança ao longo do tempo nos sintomas, função músculo-tendão, estrutura do tendão e propriedades mecânicas entre homens e mulheres com tendinopatia de Aquiles recebendo tratamento com exercícios. O objetivo 2 é investigar se a presença e a magnitude da anormalidade estrutural do tendão na linha de base afetarão a capacidade e o tempo de recuperação com o tratamento com exercícios para a tendinopatia de Aquiles. O objetivo 3 é explorar se os pacientes que continuam a apresentar sintomas na avaliação de 16 semanas melhorarão ainda mais os sintomas, a função músculo-tendão, a estrutura do tendão e as propriedades mecânicas ao longo de um ano.