Achilles tendinopati, behandling med träning som jämför män och kvinnor (ATX)

Akilles tendinopati har en incidens på 2,35 per 1000 i den allmänna befolkningen och är vanligast hos medelålders individer (35-55 år), men förekommer hos män och kvinnor i alla åldrar. Det primära symtomet är smärta under dagliga aktiviteter som promenader och träning som löpning. Bortsett från smärtan har akilles tendinopati visat sig minska den fysiska aktivitetsnivån avsevärt, vilket resulterar i ytterligare negativa effekter på den allmänna hälsan och välbefinnandet. Behandlingen för Achilles tendinopati med den högsta nivån av bevis är excentrisk träning, som ger mekanisk belastning av muskel-senenheten. I en nyligen genomförd systematisk översikt rapporterade alla studier signifikanta förbättringar av patientrapporterade symtom, men vid 12 veckor varierade medelvärdet från 69-80 (100 var helt återställda) vilket tyder på att även med den mest effektiva behandlingen fortsatte individer att ha symtom. Vid denna tidpunkt kan andra mer invasiva ingrepp såsom injektionsbehandlingar (ex. blodplättsrik plasma) och kirurgi rekommenderas för patienter som misslyckas med träningsbehandling trots bristande förståelse för vilka faktorer som är relaterade till fortsatta problem. Att bara uppnå en minskning av smärta och symtom med behandling säkerställer inte heller upplösning av senans strukturella avvikelser. Faktum är att studier som utvärderar återhämtningen av senstrukturen med träning tyder på att minst 24 veckor kan behövas för att observera en betydande förändring. Andra individuella faktorer såsom kön, grad av strukturella skador på senorna och funktionella brister föreslås också påverka både tidsförloppet och framgångsfrekvensen för återhämtning. Det långsiktiga målet med vår forskning är att öka förståelsen för senskador och reparationer, vilket möjliggör att skräddarsydda behandlingar kan utvecklas. Denna studie börjar ta itu med detta långsiktiga mål genom att utvärdera tidsförloppet för återhämtning i termer av senstruktur (ultraljudsavbildning) och viskoelastiska egenskaper (elastografi) tillsammans med symtom (patientrapporterade resultat) och muskel-senfunktion (funktionstest). -batteri) hos män och kvinnor med Achilles tendinopati som behandlas med ett träningsprogram. Syfte 1 är att utvärdera om det finns skillnader i förändring över tid i symtom, muskel-senfunktion, senstruktur och mekaniska egenskaper mellan män och kvinnor med akilles tendinopati som får träningsbehandling. Syfte 2 är att undersöka om förekomsten och omfattningen av senstrukturella abnormiteter vid baslinjen kommer att påverka förmågan och tidsförloppet för återhämtning med träningsbehandling för akilles tendinopati. Syfte 3 är att undersöka om patienter som fortsätter att ha symtom vid 16-veckorsutvärderingen kommer att förbättras ytterligare i symtom, muskel-senfunktion, senstruktur och mekaniska egenskaper under loppet av ett år.