Tendinopatia ścięgna Achillesa, leczenie ćwiczeniami porównującymi mężczyzn i kobiety (ATX)

Częstość występowania tendinopatii ścięgna Achillesa wynosi 2,35 na 1000 w populacji ogólnej i występuje najczęściej u osób w średnim wieku (35-55 lat), ale występuje u mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Podstawowym objawem jest ból podczas codziennych czynności, takich jak chodzenie i ćwiczenia, takie jak bieganie. Oprócz bólu wykazano, że tendinopatia ścięgna Achillesa znacznie zmniejsza poziom aktywności fizycznej, powodując dalsze negatywne skutki dla ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia. Leczeniem tendinopatii Achillesa o najwyższym poziomie dowodów są ćwiczenia ekscentryczne, zapewniające mechaniczne obciążenie jednostki mięsień-ścięgno. W niedawnym przeglądzie systematycznym we wszystkich badaniach odnotowano znaczną poprawę objawów zgłaszanych przez pacjentów, ale po 12 tygodniach średnie wahały się od 69-80 (100 osób w pełni wyleczonych), co wskazuje, że nawet przy najskuteczniejszym leczeniu osoby nadal miały objawy. W tej chwili inne bardziej inwazyjne interwencje, takie jak terapie iniekcyjne (np. osocze bogatopłytkowe) i zabieg chirurgiczny są zalecane u pacjentów, u których leczenie wysiłkowe zakończyło się niepowodzeniem, pomimo braku zrozumienia, jakie czynniki są związane z utrzymującymi się problemami. Samo osiągnięcie zmniejszenia bólu i objawów za pomocą leczenia również nie zapewnia ustąpienia nieprawidłowości strukturalnych ścięgna. W rzeczywistości badania oceniające regenerację struktury ścięgna za pomocą ćwiczeń sugerują, że do zaobserwowania znaczącej zmiany mogą być potrzebne co najmniej 24 tygodnie. Sugeruje się, że inne indywidualne czynniki, takie jak płeć, stopień uszkodzenia struktury ścięgien i deficyty funkcjonalne, wpływają zarówno na przebieg czasowy, jak i wskaźnik powodzenia powrotu do zdrowia. Długoterminowym celem naszych badań jest pogłębienie wiedzy na temat urazów i napraw ścięgien, co umożliwi opracowanie dostosowanych metod leczenia. Niniejsze badanie zaczyna odnosić się do tego długoterminowego celu, oceniając czas powrotu do zdrowia pod względem struktury ścięgien (obrazowanie ultrasonograficzne) i właściwości lepkosprężystych (elastografia), a także objawów (wyniki zgłaszane przez pacjentów) i funkcji ścięgien mięśni (test funkcjonalny (baterii) u mężczyzn i kobiet z tendinopatią ścięgna Achillesa leczonych programem ćwiczeń. Celem 1 jest ocena, czy istnieją różnice w zmianie w czasie objawów, funkcji ścięgien mięśni, struktury ścięgien i właściwości mechanicznych między mężczyznami i kobietami z tendinopatią Achillesa otrzymujących leczenie ruchowe. Celem 2 jest zbadanie, czy obecność i wielkość nieprawidłowości strukturalnych ścięgien na początku badania wpłynie na zdolność i czas powrotu do zdrowia po leczeniu wysiłkowym tendinopatii Achillesa. Celem 3 jest zbadanie, czy u pacjentów, u których objawy nadal występują podczas 16-tygodniowej oceny, nastąpi dalsza poprawa objawów, funkcji mięśni i ścięgien, struktury ścięgien i właściwości mechanicznych w ciągu jednego roku.