Tendinopatia d'Achille, trattamento con esercizio a confronto tra uomini e donne (ATX)

La tendinopatia achillea ha un tasso di incidenza di 2,35 per 1000 nella popolazione generale ed è prevalente negli individui di mezza età (35-55 anni), ma si verifica in uomini e donne di tutte le età. Il sintomo principale è il dolore durante le attività quotidiane come camminare e fare esercizio come la corsa. A parte il dolore, è stato dimostrato che la tendinopatia di Achille riduce significativamente il livello di attività fisica, con conseguenti ulteriori effetti negativi sulla salute e sul benessere generale. Il trattamento per la tendinopatia di Achille con il più alto livello di evidenza è l'esercizio eccentrico, che fornisce un carico meccanico dell'unità muscolo-tendinea. In una recente revisione sistematica, tutti gli studi hanno riportato miglioramenti significativi nei sintomi riferiti dai pazienti, ma a 12 settimane le medie variavano da 69 a 80 (100 erano completamente guarite), indicando che anche con il trattamento più efficace gli individui continuavano ad avere sintomi. In questo momento, altri interventi più invasivi come le terapie iniettive (es. plasma ricco di piastrine) e la chirurgia sono raccomandati per i pazienti che falliscono il trattamento fisico nonostante la mancanza di comprensione di quali fattori siano correlati a problemi continui. Anche il solo raggiungimento di una riduzione del dolore e dei sintomi con il trattamento non garantisce la risoluzione delle anomalie strutturali del tendine. Infatti, gli studi che valutano il recupero della struttura del tendine con l'esercizio suggeriscono che potrebbero essere necessarie almeno 24 settimane per osservare un cambiamento significativo. Si propone inoltre che altri fattori individuali come il sesso, il grado di danno strutturale del tendine e i deficit funzionali influenzino sia il decorso temporale che il tasso di successo del recupero. L'obiettivo a lungo termine della nostra ricerca è quello di far progredire la comprensione delle lesioni e della riparazione dei tendini, consentendo lo sviluppo di trattamenti su misura. Questo studio inizia ad affrontare questo obiettivo a lungo termine valutando il decorso temporale del recupero in termini di struttura del tendine (imaging ecografico) e proprietà viscoelastiche (elastografia) insieme a sintomi (risultati riferiti dal paziente) e funzione muscolo-tendinea (test funzionale -batteria) in maschi e femmine con tendinopatia achillea trattati con un programma di esercizi. L'obiettivo 1 è valutare se ci sono differenze nel cambiamento nel tempo dei sintomi, della funzione muscolo-tendinea, della struttura del tendine e delle proprietà meccaniche tra maschi e femmine con tendinopatia di Achille che ricevono un trattamento da sforzo. L'obiettivo 2 è indagare se la presenza e l'entità dell'anomalia strutturale del tendine al basale influenzerà la capacità e il decorso temporale del recupero con il trattamento dell'esercizio per la tendinopatia di Achille. L'obiettivo 3 è esplorare se i pazienti che continuano ad avere sintomi alla valutazione di 16 settimane miglioreranno ulteriormente i sintomi, la funzione muscolo-tendinea, la struttura del tendine e le proprietà meccaniche nel corso di un anno.