Léčba poruch paměti u nemocí z války v Zálivu pomocí transkraniální přímé kortikální stimulace ve vysokém rozlišení (GWI HDtDCS)

Cílem tohoto návrhu je identifikovat pacienty s GWI, kteří mají deficit verbálního vyhledávání, a určit, zda podání HD tDCS přes PreSupplementary Motor Area of ​​brain (preSMA) zlepší výkon v úkolech souvisejících s verbálním vyhledáváním.

Klíčový kognitivní symptom popsaný pacienty s GWI sahá z narušení kognitivního procesu verbálního vyhledávání. To se projevuje různými dysfunkcemi, včetně deficitů vyhledávání slov, narušení verbální plynulosti a potenciálně verbální epizodické paměti. Vyšetřovatelé načrtli okruh verbálního vyhledávání pomocí funkčních neurozobrazovacích a elektrofyziologických opatření u normálních kontrol a v populaci pacientů, což ukazuje, že okruh preSMA-caudate nucleus-thalamus je nezbytný pro efektivní vyhledávání verbálních informací. Tento model vytvořil specifické neurální markery ERP úspěšného verbálního vyhledávání a studovali jsme pacienty s GWI s dysfunkcí těchto ERP a funkčních markerů MRI.

Kromě toho vyšetřovatelé léčili pacienty s RS a TBI pro podobné deficity verbálního vyhledávání jako u pacientů s GWI pomocí techniky transkraniální stimulace přímým proudem s vysokým rozlišením (HD tDCS) v oblasti preSMA k posílení spojení tohoto vyhledávacího okruhu. .

Vyšetřovatelé předpokládají, že aplikace 1 ma anodického HD tDCS přes preSMA po dobu 20 minut a relace po dobu 10 sezení po dobu dvou týdnů povede ke zlepšení verbálního vyhledávání, které bude detekovatelné jak v měřítkách výkonu úkolů verbálního vyhledávání, tak v ERP markerech. zpracování verbálního vyhledávání. Cílem je určit, zda je 10 sezení 1 ma anodického HD tDCS do preSMA po dobu 20 minut na sezení účinnou léčbou deficitů verbálního vyhledávání u GWI.

Cílem tohoto návrhu je zapojit okruh verbálního vyhledávání pomocí HD tDCS k cílení na preSMA s cílem zlepšit vyhledávání u pacientů s poruchou GWI pomocí behaviorálních a elektrofyziologických markerů k posouzení výsledků. Po identifikaci pacientů s GWI s deficitem vyhledávání pomocí standardních neuropsychologických opatření budou řešeny následující cíle:

Cíl 1. Aplikujte 10 20minutových relací buď 1 mA tDCS s vysokým rozlišením, nebo simulované oblasti preSMA.

U podtypů pacientů s nemocí z války v Zálivu bylo prokázáno, že mají dysfunkci, která narušuje výše popsaný okruh vyhledávání. V předběžných studiích u jiných nemocných populací bylo prokázáno, že transkraniální DCS zaměřený na preSMA vede ke zlepšení výkonu v úkolech, které zapojují tento okruh, tím, že údajně posilují potenciálně slabá spojení v okruhu preSMA-caudate-thalamus pro verbální vyhledávání.

Hypotéza č. 1: HD tDCS k preSMA způsobí dlouhodobou modulaci bazálního stavu preSMA-caudate-thalamic-kortikálního vyhledávacího okruhu.

Cíl 2. Zhodnotit neuropsychologické a elektrofyziologické (ERP) markery verbálního vyhledávání po terapii tDCS. Dlouhodobá modulace preSMA-kaudátního-thalamo-kortikálního vyhledávacího okruhu prostřednictvím tDCS do oblasti preSMA změní neurofyziologické vlastnosti okruhu díky modulaci připravenosti vyhledávacího okruhu. To bude mít za následek změny v nervových markerech takto:

Hypotéza č. 2a: Neuropsychologická měřítka verbálního vyhledávání, která byla na počátku narušena, se u léčených jedinců zlepší na očekávané premorbidní úrovně fungování.

Hypotéza č. 2b: Pacienti s poruchami správného vyhledávání budou vykazovat jak vysoké falešně negativní chyby, tak falešně pozitivní chyby ve srovnání s normami a snížený rozdíl 750 ms ERP amplitudy mezi vyhledáváními a nevytahováními v úloze SORT. Vyšetřovatelé předpokládají, že po léčbě HD tDCS se u těchto pacientů zlepší výkon a/nebo se zvýší rozdíl v amplitudě v ERP mezi vyhledáváními a nevytahováními.

Hypotéza č. 2c: Nárůst falešně negativních chyb a snížená odezva „Go“ P3 ERP na úkoly sémantického výběru svědčí o zhoršené schopnosti vybrat správnou paměť pro vyhledání. Naopak, pokud pacient nemůže potlačit nesprávnou paměť, dojde k nárůstu chyb falešně pozitivních výsledků a snížení ERP „NoGo“ P3 u úkolů sémantického výběru. Vyšetřovatelé předpokládají, že po terapii HD tDCS dojde k normalizaci chování pacienta (snížení počtu chyb, zlepšení RT) a/nebo odpovědí ERP (zvýšené amplitudy P3 pro pokusy Go a/nebo NoGo) v důsledku modulace vyhledávacího okruhu, se změnami založenými na zhoršené funkci vyhledávání před léčbou (selekce a/nebo inhibice).