Behandlung von Gedächtnisstörungen bei Golfkriegskrankheiten mit hochauflösender transkranieller direkter kortikaler Stimulation (GWI HDtDCS)

Das Ziel dieses Vorschlags ist es, Patienten mit GWI zu identifizieren, die ein verbales Abrufdefizit haben, und festzustellen, ob die Abgabe von HD tDCS über den präsupplementären motorischen Bereich des Gehirns (preSMA) die Leistung bei verbalen Abrufaufgaben verbessert.

Das von Patienten mit GWI beschriebene kognitive Schlüsselsymptom erstreckt sich von einer Störung im kognitiven Prozess des verbalen Abrufens. Dies manifestiert sich in einer Vielzahl von Dysfunktionen, einschließlich Wortabrufdefiziten, Störungen der verbalen Sprachflüssigkeit und möglicherweise verbalem episodischem Gedächtnis. Die Forscher haben einen Kreislauf des verbalen Abrufs unter Verwendung funktioneller neuroimaging- und elektrophysiologischer Maßnahmen bei normalen Kontrollpersonen und bei Patientenpopulationen beschrieben, der zeigt, dass ein Kreislauf des Nucleus caudatus präSMA-Thalamus für einen effektiven Abruf verbaler Informationen unerlässlich ist. Dieses Modell hat spezifische neuronale ERP-Marker für erfolgreiches verbales Abrufen generiert, und wir haben GWI-Patienten mit Dysfunktion dieser ERP- und funktionellen MRT-Marker untersucht.

Darüber hinaus wurden Patienten mit MS und TBI von den Prüfärzten wegen ähnlicher verbaler Abrufdefizite wie Patienten mit GWI behandelt, indem die Technik der transkraniellen High-Definition-Gleichstromstimulation (HD tDCS) über der präSMA-Region angewendet wurde, um die Verbindungen dieses Abrufkreislaufs zu stärken .

Die Forscher gehen davon aus, dass die Anwendung von 1 mA anodischer HD tDCS über dem preSMA für 20 Minuten pro Sitzung für 10 Sitzungen über einen Zeitraum von zwei Wochen zu einer Verbesserung des verbalen Abrufs führt, die sowohl in Leistungsmessungen von verbalen Abrufaufgaben als auch in ERP-Markern nachweisbar sein wird der verbalen Abrufverarbeitung. Ziel ist es festzustellen, ob 10 Sitzungen mit 1 ma anodischer HD tDCS zum preSMA für 20 Minuten pro Sitzung eine wirksame Behandlung für verbale Abrufdefizite bei GWI sind.

Das Ziel dieses Vorschlags ist es, den verbalen Abrufschaltkreis mit HD tDCS einzubinden, um auf die präSMA abzuzielen, um den Abruf bei beeinträchtigten GWI-Patienten zu verbessern, wobei Verhaltens- und elektrophysiologische Marker zur Bewertung der Ergebnisse verwendet werden. Nach der Identifizierung von GWI-Patienten mit Abrufdefiziten unter Verwendung neuropsychologischer Standardverfahren werden die folgenden Ziele adressiert:

Ziel 1. Verabreichen Sie 10 20-minütige Sitzungen mit entweder 1 mA High Definition tDCS oder Scheintherapie in der preSMA-Region.

Es wurde gezeigt, dass Subtypen von Golfkriegskrankheitspatienten eine Funktionsstörung haben, die den oben beschriebenen Wiedergewinnungskreislauf stört. In vorläufigen Studien an anderen erkrankten Populationen wurde gezeigt, dass transkranielles DCS, das auf den preSMA abzielt, zu einer verbesserten Leistung bei Aufgaben führt, die diesen Kreislauf betreffen, indem angeblich potenziell schwache Verbindungen innerhalb des präSMA-Caudatus-Thalamus-Kreislaufs für den verbalen Abruf gestärkt werden.

Hypothese Nr. 1: HD tDCS zum preSMA wird eine langfristige Modulation des Basalzustands des preSMA-caudatus-thalamic-cortical-Retrieval-Kreislaufs erzeugen.

Ziel 2. Bewertung neuropsychologischer und elektrophysiologischer (ERP) Marker des verbalen Abrufs nach tDCS-Therapie. Eine langfristige Modulation des preSMA-caudat-thalamus-kortikalen Abrufschaltkreises über tDCS zur preSMA-Region wird die neurophysiologischen Eigenschaften des Schaltkreises aufgrund der Modulation der Bereitschaft des Abrufschaltkreises verändern. Dies führt zu folgenden Veränderungen der neuronalen Marker:

Hypothese Nr. 2a: Neuropsychologische Messungen des verbalen Abrufs, die zu Studienbeginn beeinträchtigt waren, werden für die behandelten Personen auf das erwartete prämorbide Funktionsniveau verbessert.

Hypothese Nr. 2b: Patienten mit Beeinträchtigungen beim korrekten Abrufen werden sowohl hohe falsch-negative Fehler als auch falsch-positive Fehler im Vergleich zu Normen und eine verringerte ERP-Amplitudendifferenz von 750 ms zwischen Abrufen und Nichtabrufen bei der SORT-Aufgabe aufweisen. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass diese Patienten nach der HD-tDCS-Behandlung ihre Leistung verbessern und/oder eine Zunahme der Amplitudendifferenz im ERP zwischen Abrufen und Nicht-Abrufen aufweisen.

Hypothese Nr. 2c: Eine Zunahme falsch negativer Fehler und eine verringerte „Go“-P3-ERP-Antwort auf die semantischen Auswahlaufgaben weist auf eine beeinträchtigte Fähigkeit hin, ein korrektes Gedächtnis zum Abrufen auszuwählen. Umgekehrt kommt es bei den semantischen Auswahlaufgaben zu erhöhten falsch positiven Fehlern und einem verringerten "NoGo" P3 ERP, wenn ein Patient eine falsche Erinnerung nicht unterdrücken kann. Die Forscher gehen davon aus, dass es nach der HD-tDCS-Therapie zu einer Normalisierung des Verhaltens des Patienten (weniger Fehler, verbesserte RTs) und/oder ERP-Antworten (erhöhte P3-Amplituden für Go- und/oder NoGo-Studien) aufgrund der Modulation des Abrufschaltkreises kommt. mit den Veränderungen aufgrund der vor der Behandlung beeinträchtigten Abruffunktion (Selektion und/oder Hemmung).