Trattamento dei disturbi della memoria nella malattia della guerra del Golfo con stimolazione corticale diretta transcranica ad alta definizione (GWI HDtDCS)

L'obiettivo di questa proposta è identificare i pazienti con GWI che hanno un deficit di recupero verbale e determinare se la consegna di HD tDCS sull'area motoria presupplementare del cervello (preSMA) migliorerà le prestazioni nei compiti relativi al recupero verbale.

Il sintomo cognitivo chiave descritto dai pazienti con GWI si estende da un'interruzione nel processo cognitivo del recupero verbale. Ciò si manifesta in una varietà di disfunzioni tra cui deficit nel recupero delle parole, interruzione della fluidità verbale e memoria episodica potenzialmente verbale. I ricercatori hanno delineato un circuito di recupero verbale utilizzando misure di neuroimaging funzionale ed elettrofisiologia in controlli normali e in popolazioni di pazienti, dimostrando che un circuito del nucleo-talamo caudato preSMA è essenziale per un recupero efficace delle informazioni verbali. Questo modello ha generato marcatori neurali ERP specifici di recupero verbale riuscito e abbiamo studiato pazienti GWI con disfunzione in questi marcatori ERP e MRI funzionali.

Inoltre, i pazienti con SM e trauma cranico sono stati trattati dagli investigatori per deficit di recupero verbale simili a quelli con GWI utilizzando la tecnica della stimolazione transcranica a corrente continua ad alta definizione (HD tDCS) sulla regione preSMA per rafforzare le connessioni di questo circuito di recupero .

I ricercatori ipotizzano che l'applicazione di 1 ma anodal HD tDCS sulla preSMA per 20 minuti a sessione per 10 sessioni per un periodo di due settimane porterà a un miglioramento nel recupero verbale che sarà rilevabile in entrambe le misure delle prestazioni delle attività di recupero verbale e nei marcatori ERP del processo di recupero verbale. L'obiettivo è determinare se 10 sessioni di 1 ma anodal HD tDCS alla preSMA per 20 minuti a sessione siano un trattamento efficace per i deficit di recupero verbale nel GWI.

L'obiettivo di questa proposta è quello di trascinare il circuito di recupero verbale utilizzando HD tDCS per mirare alla preSMA al fine di migliorare il recupero nei pazienti con GWI compromessa, utilizzando marcatori comportamentali ed elettrofisiologici per valutare i risultati. Dopo aver identificato i pazienti GWI con deficit di recupero utilizzando misure neuropsicologiche standard, verranno affrontati i seguenti obiettivi:

Obiettivo 1. Somministrare 10 sessioni da 20 minuti di tDCS ad alta definizione da 1 mA o sham nella regione preSMA.

È stato dimostrato che sottotipi di pazienti affetti da Malattia della Guerra del Golfo presentano disfunzioni che interrompono il circuito di recupero sopra descritto. Studi preliminari in altre popolazioni malate hanno dimostrato che la MDD transcranica mirata alla preSMA si traduce in un miglioramento delle prestazioni nei compiti che coinvolgono questo circuito, rafforzando presumibilmente connessioni potenzialmente deboli all'interno del circuito preSMA-caudato-talamo per il recupero verbale.

Ipotesi n. 1: HD tDCS alla preSMA produrrà una modulazione a lungo termine dello stato basale del circuito di recupero preSMA-caudato-talamico-corticale.

Obiettivo 2. Valutare i marcatori neuropsicologici ed elettrofisiologici (ERP) del recupero verbale dopo la terapia tDCS. La modulazione a lungo termine del circuito di recupero preSMA-caudato-talamico-corticale, tramite tDCS alla regione preSMA, altererà le proprietà neurofisiologiche del circuito a causa della modulazione della prontezza del circuito di recupero. Ciò si tradurrà in cambiamenti nei marcatori neurali come segue:

Ipotesi n. 2a: le misure neuropsicologiche del recupero verbale che erano compromesse al basale saranno migliorate rispetto ai livelli di funzionamento premorbosi attesi per gli individui trattati.

Ipotesi n. 2b: i pazienti con menomazioni nell'effettuare un recupero corretto mostreranno sia errori falsi negativi elevati che errori falsi positivi rispetto alle norme e una differenza di ampiezza ERP ridotta di 750 ms tra recuperi e non recuperi nell'attività SORT. I ricercatori ipotizzano che dopo il trattamento HD tDCS, questi pazienti miglioreranno le prestazioni e/o avranno un aumento della differenza di ampiezza nell'ERP tra recuperi e non recuperi.

Ipotesi n. 2c: un aumento degli errori falsi negativi e una diminuzione della risposta ERP P3 "Go" nei compiti di selezione semantica è indicativa di una ridotta capacità di selezionare una memoria corretta per il recupero. Al contrario, ci sarà un aumento degli errori di falsi positivi e una diminuzione dell'ERP P3 "NoGo" nei compiti di selezione semantica se un paziente non può inibire una memoria errata. Gli investigatori ipotizzano che dopo la terapia HD tDCS, ci sarà una normalizzazione del comportamento del paziente (errori ridotti, RT migliorati) e/o risposte ERP (aumentate ampiezze P3 per le prove Go e/o NoGo) a causa della modulazione del circuito di recupero, con le modifiche basate sulla funzione di recupero compromessa prima del trattamento (selezione e/o inibizione).