Dýchání a dýchací cesty s laryngeálními maskami

Maska Baska® (Proact Medical Systems, Frenchs Forest NSW, Austrálie) je zobrazena na obrázku 1, což je nejnovější přírůstek do řady supraglotických dýchacích přístrojů v klinickém použití. Má nenafukovací manžetu, která je vytvarována tak, aby zabírala tvar supraglotických dýchacích cest, což potenciálně snižuje riziko orofaryngeální tkáně a/nebo poškození nervů způsobené nafouknutím manžety, což je známá komplikace u jiných supraglotických dýchacích cest. Manžeta se však od ostatních nenafukovacích manžet liší tím, že je spojitá se středovým kanálem zařízení. Jak se tlak zvyšuje s přetlakovou ventilací, manžeta samotná se nafoukne, což může zlepšit utěsnění, snížit únik a zefektivnit ventilaci. Maska Baska má dva porty (jeden pro ventilaci a druhý pro zavedení žaludeční sondy), takže obsahuje vstup, který zapadá do horního jícnu a dorzální povrch manžety je tvarován tak, aby směřoval veškerý orofaryngeální obsah pryč od glottis a směrem k boční kanály, ke kterým lze připojit sání pro usnadnění nasávání tohoto prostoru. Tyto vlastnosti mohou snížit riziko plicní aspirace sekretu nebo žaludečního obsahu, který se hromadí v supraglotické oblasti. Navíc je zde integrován skusový blok, který snižuje riziko kousnutí pacientů a ucpání dýchacích cest. Je zde zaváděcí poutko, což je prodloužený poutko na ruku připojené k manžetě, které umožňuje operátorovi ovládat stupeň ohnutí zařízení během zavádění. Maska Baska® se vkládá do neutrální polohy hlavy, což může snížit potřebu manipulace s krkem. Počáteční zkušenosti s maskou Baska® prokázaly, že jde o vhodnou pomůcku pro dýchací cesty pro výkony kratší než 2 hodiny nebo v případech, kdy není vyžadována endotracheální intubace.

I-gel airway (Intersurgical Ltd, Workingham, Berkshire, Spojené království) je zobrazen na obrázku 2, což je druhá generace supraglotických dýchacích cest (SAD), která byla představena v roce 2007. I-gel je na jedno použití (SAD) složený z měkké, gelovité, nenafukovací manžety vyrobené z termoplastického elastomeru. Má rozšířený, zploštělý dřík s tuhým skusovým blokem, který funguje jako bukální stabilizátor pro snížení axiální rotace a špatného umístění, a port pro zavedení žaludeční sondy. Jedná se o zařízení bez latexu, které nevyžaduje digitální vkládání do úst pacienta. S epiglotickou opěrkou a širším a kratším dříkem poskytuje I-gel optimální pohled na hlasivkovou štěrbinu pomocí optických vláken, takže kratší trubice je ideální pro umístění endotracheální trubice. Navíc lze I-gel zavést stejně rychle jako klasickou LMA (laryngeální masku Airway) s dostatečnou ventilací u pacientů a nemá žádné větší komplikace v dýchacích cestách. Proto by mohla být dobrou alternativou ke klasické LMA v nouzovém zajištění dýchacích cest nebo v celkové anestezii.