Oddychanie i drogi oddechowe z maskami krtaniowymi

Maska Baska® (Proact Medical Systems, Frenchs Forest NSW, Australia) jest pokazana na rycinie 1, która jest najnowszym dodatkiem do szeregu nadgłośniowych urządzeń do udrażniania dróg oddechowych w zastosowaniu klinicznym. Ma nienadmuchiwany mankiet, który jest uformowany tak, aby przyjąć kształt nadgłośniowych dróg oddechowych, potencjalnie zmniejszając ryzyko uszkodzenia tkanki ustno-gardłowej i/lub nerwów spowodowanego nadmiernym nadmuchaniem mankietu, co jest znanym powikłaniem w przypadku innych nadgłośniowych dróg oddechowych. Mankiet różni się jednak od innych mankietów nienapełnianych tym, że jest ciągły z centralnym kanałem urządzenia. Gdy ciśnienie wzrasta wraz z wentylacją dodatnim ciśnieniem, sam mankiet jest napompowany, co może poprawić szczelność, zmniejszając nieszczelność i zwiększając wydajność wentylacji. Maska Baska ma dwa porty (jeden do odpowietrzania, a drugi do wprowadzenia sondy żołądkowej), więc zawiera wlot, który pasuje do górnego przełyku, a grzbietowa powierzchnia mankietu jest uformowana tak, aby kierować zawartość ustno-gardłową z dala od głośni i w kierunku kanały boczne, do których można podłączyć ssawkę, aby ułatwić zasysanie tej przestrzeni. Cechy te mogą zmniejszać ryzyko zachłyśnięcia się wydzieliny lub treści żołądkowej do płuc, które gromadzą się w okolicy nadgłośniowej. Dodatkowo zintegrowana blokada zgryzu zmniejsza ryzyko ugryzienia pacjenta i zablokowania dróg oddechowych. Do mankietu przymocowana jest wypustka wprowadzająca, która jest przedłużoną wypustką ręczną, która umożliwia operatorowi kontrolowanie stopnia zgięcia urządzenia podczas wkładania. Maskę Baska® zakłada się w neutralnej pozycji głowy, co może zmniejszyć potrzebę manipulacji karkiem. Wstępne doświadczenia z Baska®mask wykazały, że jest to odpowiednie urządzenie do udrażniania dróg oddechowych w przypadku zabiegów trwających krócej niż 2 godziny lub gdy nie jest wymagana intubacja dotchawicza.

I-gel Airway (Intersurgical Ltd, Workingham, Berkshire, Wielka Brytania) przedstawiono na rycinie 2, która przedstawia nadgłośniowe urządzenia do udrażniania dróg oddechowych drugiej generacji (SAD), które zostały wprowadzone w 2007 roku. I-gel to jednorazowego użytku (SAD) składający się z miękkiego, żelopodobnego, nienadmuchiwanego mankietu wykonanego z termoplastycznego elastomeru. Ma poszerzony, spłaszczony trzonek ze sztywną blokadą zagryzania, która działa jak stabilizator policzka, zmniejszając rotację osiową i niewłaściwe ustawienie, oraz port do wprowadzenia sondy żołądkowej. Jest to urządzenie bez lateksu, które nie wymaga wkładania palca do ust pacjenta. Dzięki podparciu nagłośni oraz szerszemu i krótszemu trzonowi, I-gel zapewnia optymalny widok głośni za pomocą światłowodu, więc krótsza rurka jest idealna do umieszczenia rurki dotchawiczej. Co więcej, I-gel można wprowadzać tak szybko, jak klasyczną LMA (maskę krtaniową) przy odpowiedniej wentylacji u pacjentów i nie powoduje poważnych powikłań w drogach oddechowych. Dlatego może być dobrą alternatywą dla klasycznej LMA w ratownictwie dróg oddechowych lub znieczuleniu ogólnym.