Respiração e via aérea com máscaras laríngeas

A máscara Baska® (Proact Medical Systems, Frenchs Forest NSW, Austrália) é exibida na figura 1, que é a mais recente adição a uma série de dispositivos supraglóticos para vias aéreas em uso clínico. Possui um manguito não inflável, que é moldado para assumir o formato da via aérea supraglótica, reduzindo potencialmente o risco de tecido orofaríngeo e/ou danos nos nervos induzidos pela insuflação excessiva do manguito, uma complicação conhecida com outras vias aéreas supraglóticas. No entanto, o manguito difere de outros manguitos não infláveis ​​por ser contínuo com o canal central do dispositivo. À medida que a pressão aumenta com a ventilação de pressão positiva, o próprio manguito é inflado, o que pode melhorar a vedação, reduzindo o vazamento e tornando a ventilação mais eficiente. A máscara Baska possui duas portas (uma para ventilação e outra para inserção do tubo gástrico), por isso incorpora uma entrada que se encaixa no esôfago superior e a superfície dorsal do manguito é moldada para direcionar qualquer conteúdo orofaríngeo para longe da glote e para o canais laterais aos quais a sucção pode ser acoplada para facilitar a aspiração deste espaço. Essas características podem reduzir o risco de aspiração pulmonar de secreções ou conteúdos gástricos que se acumulam na região supraglótica. Além disso, há bloqueio de mordida integrado, o que reduz o risco de os pacientes morderem e bloquearem as vias aéreas. Há uma aba de inserção que é uma aba de mão estendida presa ao manguito que permite ao operador controlar o grau de flexão do dispositivo durante a inserção. A máscara Baska® é inserida na posição neutra da cabeça, o que pode reduzir a necessidade de manipulação do pescoço. A experiência inicial com Baska®mask demonstrou que é um dispositivo de via aérea adequado para procedimentos com duração inferior a 2 horas ou quando a intubação endotraqueal não é necessária.

A via aérea I-gel (Intersurgical Ltd, Workingham, Berkshire, Reino Unido) é exibida na figura 2, que é a segunda geração de dispositivos de via aérea supraglótica (SADs) que foi introduzida em 2007. O I-gel é de uso único (SADs) composto por um manguito macio, semelhante a um gel, não inflável, feito de um elastômero termoplástico. Possui uma haste alargada e achatada com um bloco de mordida rígido que atua como um estabilizador bucal para reduzir a rotação axial e o mau posicionamento e uma porta para inserção do tubo gástrico. É um dispositivo livre de látex que não requer inserção digital na boca do paciente. Com um apoio epiglótico e haste mais larga e curta, o I-gel oferece uma visão ideal da glote com um escopo de fibra óptica, de modo que um tubo mais curto é ideal para a colocação do tubo endotraqueal. Além disso, o I-gel pode ser inserido tão rapidamente quanto o clássico LMA (Laryngeal Mask Airway) com ventilação adequada em pacientes e não apresenta grandes complicações nas vias aéreas. Portanto, pode ser uma boa alternativa à ML clássica no manejo emergencial das vias aéreas ou anestesia geral.