La respiración y la vía aérea con máscaras laríngeas

La máscara Baska® (Proact Medical Systems, Frenchs Forest NSW, Australia) se muestra en la figura 1, que es la última incorporación a una variedad de dispositivos para las vías respiratorias supraglóticas en uso clínico. Tiene un manguito no inflable, que está moldeado para adoptar la forma de la vía aérea supraglótica, lo que reduce potencialmente el riesgo de daño en el tejido orofaríngeo y/o en los nervios inducido por el inflado excesivo del manguito, una complicación conocida con otras vías respiratorias supraglóticas. Sin embargo, el manguito se diferencia de otros manguitos no inflables en que se continúa con el canal central del dispositivo. A medida que aumenta la presión con la ventilación con presión positiva, el manguito mismo se infla, lo que puede mejorar el sellado, reduciendo así las fugas y haciendo que la ventilación sea más eficiente. La máscara Baska tiene dos puertos (uno para ventilación y otro para la inserción del tubo gástrico), por lo que incorpora una entrada que encaja en la parte superior del esófago y la superficie dorsal del manguito está moldeada para dirigir cualquier contenido orofaríngeo lejos de la glotis y hacia la Canales laterales a los que se pueden acoplar aspiradores para facilitar la aspiración de este espacio. Estas características pueden reducir el riesgo de aspiración pulmonar de secreciones o contenidos gástricos que se acumulan en el área supraglótica. Además, hay un bloque de mordida integrado, que reduce el riesgo de que los pacientes muerdan y bloqueen las vías respiratorias. Hay una lengüeta de inserción que es una lengüeta manual extendida unida al manguito que permite al operador controlar el grado de flexión del dispositivo durante la inserción. La máscara Baska® se inserta en la posición neutral de la cabeza, lo que puede reducir la necesidad de manipular el cuello. La experiencia inicial con Baska®mask ha demostrado que es un dispositivo de vía aérea adecuado para procedimientos de menos de 2 horas o cuando no se requiere intubación endotraqueal.

La vía aérea I-gel (Intersurgical Ltd, Workingham, Berkshire, Reino Unido) se muestra en la figura 2, que son dispositivos supraglóticos de vía aérea (SAD) de segunda generación que se introdujeron en 2007. El I-gel es de un solo uso (SAD) compuesto por un manguito suave, similar a un gel, no inflable, hecho de un elastómero termoplástico. Tiene un vástago aplanado y ensanchado con un bloque de mordida rígido que actúa como un estabilizador bucal para reducir la rotación axial y el mal posicionamiento y un puerto para la inserción del tubo gástrico. Es un dispositivo libre de látex que no requiere inserción digital en la boca del paciente. Con un apoyo epiglótico y un vástago más ancho y más corto, el I-gel brinda una vista óptima de la glotis con un endoscopio de fibra óptica, por lo que un tubo más corto es ideal para la colocación del tubo endotraqueal. Además, I-gel se puede insertar tan rápido como la LMA clásica (vía aérea con máscara laríngea) con ventilación adecuada en los pacientes y no tiene complicaciones importantes en las vías respiratorias. Por lo tanto, podría ser una buena alternativa a la LMA clásica en el manejo de emergencia de la vía aérea o anestesia general.