Série případů o použití koncentrátu kostní dřeně při poranění alarových vazů

Kritéria pro zařazení:

• 1) Dobrovolný podpis informovaného souhlasu schváleného IRB, 2) Kosterně zralý muž nebo žena ve věku 18 až 65 let 3) Inhibiční příznaky bolesti hlavy, závratě, bolesti krku nebo jiných neuromuskuloskeletálních příznaků, které jsou založeny na fyzickém vyšetření nebo diagnostických blocích přičitatelné horní části krční páteře po dobu >12 měsíců 4) Příznaky zhoršené aktivitou a zmírněné odpočinkem 5) Selhala veškerá konzervativní péče 6) Dlouhodobě nereaguje na:

  1. Fasetové injekce C0-C3
  2. Horní cervikální proloterapie nebo PRP do zadních stabilizačních vazů (nuchální, supraspinózní, interspinózní vazy) 7) Považováno za pravděpodobného kandidáta na cervikální fúzi 8) Zobrazení (jedno ze tří)
  1. Horní cervikální MRI ukazující snížený signál v alární, transverzální, PAOM, AAOM nebo tektoriální membráně
  2. DMX ukazující 2 mm nebo větší boční převis C1 na C2 při pohledu na otevřená ústa do stran nebo ADI ve tvaru V ve flexi se zvýšenou ADI ve flexi
  3. Rotační CT horního krčku, které ukazuje nadměrnou rotaci C0-C1 9) Vyšetření je c/w horní cervikální poranění (tj. citlivost podél horních cervikálních fasetových kloubů a/nebo svalstva/lebeční báze, dobrá odezva anestetického bloku (>50% úleva od bolesti) na intraartikulární fasetové injekce C0-C3, proprioceptivní potíže) 10) Je nezávislý, chodící a dokáže vyhovět všem pooperační hodnocení a návštěvy 11) Pacient má silnou touhu vyhnout se operaci

Kritéria vyloučení:

• 1) Nelze tolerovat injekce kvůli centrální senzibilizaci (tj. výrazná nesnášenlivost manuální terapie, jako je masáž, pohybová terapie, nebo přehnaná reakce na bolest na předchozí injekční terapii)

  2) Předchozí operace krku, která způsobila chronickou bolest krku nebo radikulopatii 3) Předchozí epidurální nebo jiná miligramová injekce steroidů do jakékoli oblasti nebo jiná injekční terapie krku během posledních 6 měsíců 4) Fyzická slabost, která je neslučitelná s výkonem a/nebo anestezií potřebné pro totéž 5) Nelze tolerovat polohu vpichu 6) Abnormální anatomie pozorovaná na zobrazení magnetickou rezonancí, která by zvýšila riziko zákroku (např. vrozená atlanto-axiální fúze, asimilace atlasu, zlomenina horní části krčku nebo chirurgická fúze)

  7) Zánětlivá nebo autoimunitní patologie (např. revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, psoriatická artritida, polymyalgie, polymyositida, dna, pseudo dna) 8) Myopatie/tendinopatie vyvolaná chinolony nebo statiny

  9) Stav představuje případ odškodnění pracovníka 10) V současné době se účastní soudního řízení souvisejícího se zdravím 11) Je těhotná 12) Poruchy krvácení 13) V současné době užívá antikoagulační nebo imunosupresivní léky 14) Alergie nebo nesnášenlivost studovaných léků 15) Užívání a významné fyzické závislost na chronickém opioidu (>20 mg ekvivalentu oxykodonu za den) 16) Zdokumentovaná anamnéza zneužívání drog během šesti měsíců od léčby 17) Jakýkoli jiný stav, který by podle názoru zkoušejícího pacienta vylučoval ze zařazení