Serie di casi sull'uso del concentrato di midollo osseo per le lesioni del legamento alare

Criterio di inclusione:

• 1) Firma volontaria del consenso informato approvato dall'IRB, 2) Maschi o femmine scheletricamente maturi di età compresa tra 18 e 65 anni 3) Sintomi disabilitanti di mal di testa, vertigini, dolore al collo o altri sintomi neuro-muscoloscheletrici, che sulla base di un esame fisico o blocchi diagnostici sono attribuibile al rachide cervicale superiore per >12 mesi 4) Sintomi esacerbati dall'attività e alleviati dal riposo 5) Fallimento di tutte le cure conservative 6) Non ha risposto a lungo termine a:

  1. Iniezioni di sfaccettature C0-C3
  2. Proloterapia cervicale superiore o PRP nei legamenti stabilizzatori posteriori (legamenti nucali, sopraspinosi, interspinosi) 7) Considerato un probabile candidato alla fusione cervicale 8) Imaging (uno dei tre)
  1. MRI cervicale superiore che mostra una diminuzione del segnale nella membrana alare, trasversale, PAOM, AAOM o Tectorial
  2. DMX che mostra una sporgenza laterale di 2 mm o superiore di C1 su C2 in flessione laterale vista a bocca aperta o una ADI a forma di V in flessione di una ADI aumentata in flessione
  3. TC rotatorio cervicale superiore che mostra un'eccessiva rotazione C0-C1 9) L'esame è c/w lesione cervicale superiore (es. dolorabilità lungo le faccette articolari cervicali superiori e/o muscolatura/base cranica, buona risposta al blocco anestetico (>50% di sollievo dal dolore) alle iniezioni di faccette intra-articolari C0-C3, difficoltà propriocettive) 10) È indipendente, deambulante e può rispettare tutte le valutazioni e visite post-operatorie 11) Il paziente dichiara un forte desiderio di evitare l'intervento chirurgico

Criteri di esclusione:

• 1) Incapace di tollerare le iniezioni a causa della sensibilizzazione centrale (es. significativa intolleranza alla terapia manuale come il massaggio, attività come la terapia fisica o una risposta al dolore esagerata alla precedente terapia iniettiva)

  2) Precedente intervento chirurgico al collo che ha causato dolore cronico al collo o radicolopatia 3) Precedente iniezione epidurale o altra dose di milligrammi di steroidi in qualsiasi area o altra terapia iniettiva al collo negli ultimi 6 mesi 4) Infermità fisica incompatibile con la procedura e/o l'anestesia richiesto per lo stesso 5) Incapace di tollerare la posizione di iniezione 6) Anatomia anomala osservata all'imaging MRI che renderebbe la procedura a rischio più elevato (ad es. fusione atlanto-assiale congenita, assimilazione dell'atlante, frattura cervicale superiore o fusione chirurgica)

  7) Patologia infiammatoria o su base autoimmune (ad es. artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, artrite psoriasica, polimialgia, polimiosite, gotta, pseudo gotta) 8) Miopatia/tendinopatia indotta da chinoloni o statine

  9) La condizione rappresenta una causa di indennizzo del lavoratore 10) Attualmente coinvolta in un contenzioso sanitario 11) È incinta 12) Disturbi della coagulazione 13) Attualmente assume farmaci anticoagulanti o immunosoppressori 14) Allergia o intolleranza al farmaco in studio 15) Uso e significativa attività fisica dipendenza da un oppioide cronico (>20 mg di ossicodone equivalente al giorno) 16) Storia documentata di abuso di droghe entro sei mesi dal trattamento 17) Qualsiasi altra condizione che, a parere dello sperimentatore, precluderebbe al paziente l'arruolamento