Zastavení vertikálního přenosu viru hepatitidy B (AVERT-HBV)

Virus hepatitidy B (HBV) je celosvětově hlavní příčinou chronického onemocnění jater s devastujícími komplikacemi, jako je cirhóza, hepatocelulární karcinom a smrt. Vertikální přenos (VT) HBV je celosvětovým problémem veřejného zdraví, protože infikované děti jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje chronického onemocnění jater. Je to zvláštní problém v Demokratické republice Kongo (DRC); předběžné údaje naznačují, že přibližně 3 % dětí má infekci HBV způsobenou VT. VT je však možné předejít. Těhotné ženy s rizikovými faktory lze identifikovat a podat léčbu, která může prakticky eliminovat přenos. Navzdory vysoké zátěži HBV se bohužel v KDR a jinde v subsaharské Africe rutinně neprovádí ani testování HBV u těhotných žen, ani intervence k prevenci VT HBV. Tato pilotní studie proveditelnosti se zaměří na tuto mezeru ve zdravotnictví tím, že identifikuje ženy s HBV v raném stádiu těhotenství a zasáhne k prevenci VT (1) léčbou matek s vysoce rizikovou HBV (definovanou jako pozitivita HBeAg a/nebo virémie HBV >10^6) tenofovir a (2) poskytnutí vakcíny proti HBV kojencům exponovaným HBV do 24 hodin po narození. Tato pilotní studie naváže na existující studii, která hodnotí strategii prevence přenosu HIV z matky na dítě B+ (PMTCT+) Konžské demokratické republiky. Kombinace programů prevence VT HBV a HIV umožňuje použití stejného personálu a infrastruktury k realizaci obou intervencí. Kromě toho se tenofovir, používaný k léčbě infekcí HBV, již v KDR používá k léčbě HIV. Výzkumníci předpokládají, že využití stávající infrastruktury PMTCT+ v DRC poskytne nákladově efektivní platformu pro prevenci HBV VT. Pokud bude tento model léčby účinný, bude základem budoucího úsilí v oblasti veřejného zdraví a širších politických doporučení, která lze použít v DRK a v celém regionu subsaharské Afriky ke snížení zátěže HBV.