Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv dietního proteinu a energetické restrikce na zlepšení inzulínové rezistence u pacientů s obezitou

10. července 2026 aktualizováno: Martha Guevara Cruz, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
Prevence obezity a jejích hlavních zdravotních komplikací, jako je hypertenze, diabetes 2. typu a kardiovaskulární onemocnění, se stala zdravotní prioritou. Jednou z nejčastějších metabolických komplikací obezity je inzulinová rezistence a je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rozvoj koronárních onemocnění. Úbytek hmotnosti vyvolaný omezením dietní energie je základním kamenem terapie u lidí s obezitou, protože zlepšuje nebo dokonce upravuje citlivost na inzulín a související komorbidity. Úbytek hmotnosti vyvolaný dietou však také snižuje hmotu netukové tkáně, což může mít nepříznivé účinky na fyzické funkce. Ačkoli se pravidelně doporučuje zvýšit příjem bílkovin během hubnutí, existují důkazy naznačující, že vysoký příjem bílkovin by mohl mít škodlivé metabolické účinky. Na druhé straně existuje souvislost mezi typem konzumace bílkovin, zejména koncentrací větvených aminokyselin (BCAA) a inzulinovou rezistencí při dietní energetické restrikci v terapii obezity. Existuje více faktorů, které ovlivňují koncentraci BCAA a inzulínovou rezistenci, která může být fenotypovou nebo genetickou modifikací. Fenotypová modifikace se týká rasy, pohlaví a způsobu stravování. Mezitím se genetická modifikace týká aktivity enzymů odpovědných za katabolismus BCAA a genetických variant, jako jsou polymorfismy jednoho nukleotidu uvedených enzymů. Bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie se 160 účastníky (80 žen a 80 mužů) rozdělenými losováním do 4 skupin, každá po 20 účastnících. Podle rozložení bílkovin (standardní nebo vysoké) a druhu bílkovin (živočišné nebo rostlinné) bude stanoven krmný plán. Hlavním cílem této studie je zhodnotit vliv na množství a typ dietního proteinu a energetické restrikce na inzulinovou rezistenci u osob s obezitou v období 1 měsíce s ohledem na hlavní faktory, které ovlivňují koncentraci BCAA. Tímto způsobem budou poskytnuty důkazy o tom, jaký typ dietního zásahu je nejvhodnější pro snížení hmotnosti u subjektů s inzulínovou rezistencí a obezitou.

Přehled studie

Detailní popis

STUDIJNÍ PROGRAM Studium se bude skládat z předchozí zkoušky a 4 návštěv v průběhu navazujícího období.

Předchozí návštěva: před vstupem (délka přibližně 40 minut)

  1. Účastníci, kteří splňují kritéria zařazení, budou vybráni. Ty budou zachyceny prostřednictvím reklamy.
  2. Účastníci budou informováni o charakteristikách studie, rizicích a přínosech očekávaných po dietní intervenci.
  3. Budou provedena antropometrická měření a měření tělesného složení.
  4. Historie frekvence jídla
  5. Bude odebrán vzorek krve pro stanovení glukózy, inzulinu, celkového cholesterolu, HDL cholesterolu, LDL cholesterolu, kreatininu a močovinového dusíku (BUN) v séru.
  6. Souhlasný dopis podepíší účastníci. Následně podle předchozí návštěvy, pokud je diagnostikována inzulinová rezistence podle indexu HOMA (IR-HOMA), bude pacient zařazen do návštěvního protokolu jednoho z výzkumných protokolů.

Navštivte jednu:

a) Nutriční hodnocení (ambulantní jednotka)

  1. Klinicko-výživová anamnéza
  2. Stanovení antropometrických měření, jako je váha, výška a obvod pasu a složení těla pomocí bioimpedance.
  3. Klidový energetický výdej bude stanoven nepřímou kalorimetrií
  4. Křivka glukózové tolerance bude provedena po dobu 2 hodin, aby se určila plocha pod křivkou inzulinu a glukózy a stanovil se inzulinemický a glykemický index.
  5. Bude odebrán vzorek plné krve pro stanovení sérové ​​koncentrace glukózy, celkového cholesterolu, HDL cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů, c reaktivního proteinu (CRP), inzulínu, leptinu a profilu aminokyselin v plazmě.
  6. Bude odebrán vzorek k izolaci leukocytů pro stanovení exprese enzymů souvisejících s větvenými aminokyselinami v leukocytech (BCAT a BCKDH).
  7. Bude proveden dotazník fyzické aktivity (dlouhá verze IPAQ). Pacientovi bude doporučeno, aby neměnil úroveň obvyklé fyzické aktivity
  8. Pacienti začnou konzumovat stravu odpovídající jejich skupině. Různá menu budou doručena a vysvětlena pacientům.

7. Bude jim poskytnut průvodce jídlem, aby měli možnost výměny jídla. 8. Naučíte se vyplňovat deník zdroje. 9. Pacienti budou citováni do týdne.

Navštivte dvě:

  1. 24hodinový dietní rekord.
  2. Budou se shromažďovat záznamy o jídle a budou dodány nové.
  3. Budou jim poskytnuta a vysvětlena odpovídající léčebná menu.
  4. Budou svoláni za týden.

Navštivte tři:

  1. 24hodinový dietní rekord
  2. Budou se shromažďovat záznamy o jídle a budou dodány nové.
  3. Budou jim poskytnuta a vysvětlena odpovídající léčebná menu.
  4. Budou svoláni za týden.

Navštivte čtyři:

a) Nutriční hodnocení

  1. Stanovení antropometrických měření jako je váha, obvod pasu a měření tělesné stavby bude provedeno pomocí bioimpedance.
  2. Klidový energetický výdej bude stanoven nepřímou kalorimetrií.
  3. Křivka tolerance glukózy bude prováděna po dobu 2 hodin, aby se určila plocha pod křivkou inzulínu a glukózy a stanovil se inzulinemický a glykemický index.
  4. Bude odebrán vzorek plné krve ke stanovení sérové ​​koncentrace glukózy, celkového cholesterolu, HDL cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů, c-reaktivního proteinu (CRP), inzulínu, leptinu, adiponektinu a profilu aminokyselin v plazmě.

6. Připomenutí bude 24 hodin. 7. Bude proveden dotazník fyzické aktivity (dlouhá verze IPAQ). Pacientovi bude doporučeno, aby neměnil úroveň obvyklé fyzické aktivity.

8. Budou shromažďovány úplné záznamy o zdroji. 9. Předání výsledků bude naplánováno do patnácti dnů. Akce, které budou provedeny na konci studie, aby byla zachována kontinuita léčby

Všichni pacienti po ukončení studie budou uvedeni po 15 dnech, kde:

1. Budou vám předány výsledky

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

80

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Mexico City, Mexiko, 14060
        • Martha Guevara Cruz

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

20 let až 60 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí (muži i ženy) ve věku od 18 do 60 let.
  • Pacienti s obezitou (BMI ≥ 30 a ≤ 50 kg/m2) as inzulinovou rezistencí (HOMA - IR Index ≥ 2,5).
  • Mexičtí mesticové (rodiče a prarodiče narození v Mexiku).
  • Pacienti, kteří umí číst a psát.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s jakýmkoliv typem diabetu.
  • Pacienti s onemocněním ledvin diagnostikovaným lékařem nebo s kreatininem > 1,3 mg / dl pro muže a > 1,1 mg / dl pro ženy a / nebo BUN > 20 mg / dl.
  • Pacienti se získanými chorobami, které sekundárně produkují obezitu a diabetes.
  • Pacienti, kteří prodělali kardiovaskulární příhodu.
  • Pacienti se ztrátou hmotnosti > 3 kg za poslední 3 měsíce.
  • Pacienti s jakýmkoli katabolickým onemocněním.
  • Stav gravidity
  • Pozitivní kouření
  • Léčba jakýmikoli léky

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Normoproteinová dieta s živočišnými bílkovinami
Pacient bude přijímat předepsanou dietu po dobu jednoho měsíce
Každý pacient bude navštěvován po dobu 1 měsíce až 4 týdenních návštěv. Týdenní menu budou podávána dle diety s procentem standardních bílkovin (12-18%) s převahou živočišných bílkovin (60%). Bez ohledu na typ bílkovin budou jídelníčky obsahovat stejné množství energie a koncentraci sacharidů, tuků a nasycených tuků (méně než 7 %).
Jiný: Normoproteinová dieta s rostlinnými bílkovinami
Pacient bude přijímat předepsanou dietu po dobu jednoho měsíce
Každý pacient bude navštěvován po dobu 1 měsíce až 4 týdenních návštěv. Týdenní menu budou podávána dle diety s procentem standardních bílkovin (12-18%) s převahou rostlinných bílkovin (60%). Bez ohledu na typ bílkovin budou jídelníčky obsahovat stejné množství energie a koncentraci sacharidů, tuků a nasycených tuků (méně než 7 %).
Jiný: Dieta s vysokým obsahem bílkovin s živočišnými bílkovinami
Pacient bude přijímat předepsanou dietu po dobu jednoho měsíce
Každý pacient bude navštěvován po dobu 1 měsíce až 4 týdenních návštěv. Týdenní menu budou podávána dle diety s vysokým podílem bílkovin (25-35 %) s převahou živočišných bílkovin (60 %). Bez ohledu na typ bílkovin budou jídelníčky obsahovat stejné množství energie a koncentraci sacharidů, tuků a nasycených tuků (méně než 7 %).
Jiný: Dieta s vysokým obsahem bílkovin s rostlinnými bílkovinami
Pacient bude přijímat předepsanou dietu po dobu jednoho měsíce
každý pacient bude navštěvován po dobu 1 měsíce až 4 týdenními návštěvami. Týdenní menu budou podávána dle diety s vysokým podílem bílkovin (25-35 %) s převahou rostlinných bílkovin (60 %). Bez ohledu na typ bílkovin budou jídelníčky obsahovat stejné množství energie a koncentraci sacharidů, tuků a nasycených tuků (méně než 7 %).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rezistence na inzulín
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Změna indexu HOMA-IR. Index HOMA IR bude vypočítán podle následující rovnice: glukóza (mg / dl) x inzulín (mUI / ml) / 405 před a po dietní intervenci
Základní až 1 měsíc

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Profil aminokyselin
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Změna koncentrace profilu aminokyselin, hlavně aminokyselin s rozvětveným řetězcem
Základní až 1 měsíc
Změna složení těla
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Změna tukové hmoty, netukové hmoty a procenta hmoty kosterního svalstva
Základní až 1 měsíc
Změna tělesné hmotnosti
Časové okno: Základní až 1 měsíc
změna tělesné hmotnosti před a po dietním zásahu
Základní až 1 měsíc
Změna obvodu pasu
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Změna obvodu pasu před a po dietním zásahu
Základní až 1 měsíc
Změna síly úchopu
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Změna síly stisku před a po zásahu dynamometrií
Základní až 1 měsíc
Změna respiračního kvocientu
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Respirační koeficient bude stanoven nepřímou kalorimetrií
Základní až 1 měsíc
Změna glukózového séra
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace sérové ​​glukózy bude stanovena autoanalyzátorem před a po zákroku
Základní až 1 měsíc
Změna celkového cholesterolu v séru
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace celkového cholesterolu v séru bude stanovena autoanalyzátorem před a po intervenci
Základní až 1 měsíc
Změna v séru HDL cholesterolu
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace HDL-cholesterolu v séru bude stanovena autoanalyzátorem před a po intervenci
Základní až 1 měsíc
Změna triglyceridů v séru
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace sérových triglyceridů bude stanovena autoanalyzátorem před a po zákroku
Základní až 1 měsíc
Změna v séru LDL cholesterolu
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace sérového LDL cholesterolu bude stanovena autoanalyzátorem před a po zákroku
Základní až 1 měsíc
Změna v séru volných mastných kyselin
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace volných mastných kyselin bude stanovena před a po intervenci
Základní až 1 měsíc
Změňte jaterní testy
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace sérových jaterních enzymů bude stanovena autoanalyzátorem před a po zákroku
Základní až 1 měsíc
Změna koncentrace leptinu v séru
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace sérového leptinu bude stanovena soupravou ELISA před a po intervenci
Základní až 1 měsíc
Změna koncentrace adiponektinu v séru
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace sérového adiponektinu bude stanovena soupravou ELISA před a po intervenci
Základní až 1 měsíc
Změna koncentrace C-reaktivního proteinu
Časové okno: Základní až 1 měsíc
Koncentrace sérového C-reaktivního proteinu bude stanovena autoanalyzátorem před a po intervenci
Základní až 1 měsíc
Změna systolického a diastolického krevního tlaku
Časové okno: Základní až 1 měsíc
krevní tlak bude stanoven před a po zákroku
Základní až 1 měsíc
Změna indexu HOMA podle přítomnosti nebo nepřítomnosti polymorfismu souvisejícího s metabolismem aminokyselin s rozvětveným řetězcem (rs11548193 a rs45500792).
Časové okno: Výchozí stav do 1 měsíce
HOMA (IR-HOMA), což je vypočtená glukóza (mg / dl) x inzulín (mUI / ml) / 405 před a po dietní intervenci
Výchozí stav do 1 měsíce
Gut microbiota alpha diversity (Shannon Index)
Časové okno: Baseline to 1 month
Change in gut microbial alpha diversity measured by the Shannon diversity index. The Shannon index will be calculated to assess changes in microbial richness and evenness following consumption of hypocaloric, high-protein diets with either animal- or plant-protein predominance.
Baseline to 1 month
Gut microbiota composition
Časové okno: Baseline to 1 month
Change in gut microbial taxonomic composition at the phylum and genus levels determined by 16 svedberg ribosomal ribonucleic acid gene sequencing of fecal samples collected before and after the dietary intervention.
Baseline to 1 month
Serum lipopolysaccharide (LPS) concentration
Časové okno: Baseline to 1 month
Change in fasting serum lipopolysaccharide (LPS) concentrations measured before and after the dietary intervention as a marker of metabolic endotoxemia.
Baseline to 1 month
Predicted microbial metabolic pathways
Časové okno: Baseline to 1 month
Change in predicted microbial metabolic pathways inferred from 16 svedberg ribosomal ribonucleic acid gene sequencing data using Phylogenetic Investigation of Communities by Reconstruction of Unobserved States analysis.
Baseline to 1 month

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Martha Guevara-Cruz, Dr, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

3. září 2018

Primární dokončení (Aktuální)

1. ledna 2020

Dokončení studie (Aktuální)

1. ledna 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. srpna 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. srpna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

13. srpna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. července 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. července 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit