Použití speciálně navržené sondy versus počítačová tomografie s kuželovým paprskem při měření tloušťky dásní: Studie diagnostické přesnosti

Úspěch estetického výsledku u náhrad předních zubů a parodontálních operací závisí na několika faktorech, jako je gingivální biotyp, zarovnání zubů a architektura gingivy.

První, kdo zavedl termín biotyp, jsou Seibert a Lindhe 1989, kteří kategorizovali gingivu na biotypy „tlusté-ploché“ a „tenké vroubkované“. Silný biotyp je spojen s širokou tkání a plochou gingivou, která je také podporována silnou kostěnou destičkou. Tenký biotyp je spojen s tenkým pásem keratinizované tkáně a vroubkovanou gingivou, která je podepřena tenkou kostěnou destičkou.

Tloušťka gingivy větší nebo rovna 2 mm je definována jako tlustý biotyp a tloušťka gingivy menší než 1,5 mm jako tenký biotyp. Různé gingivální biotypy reagují různými způsoby na zánět, výplňovou a parodontální chirurgii.

Tloušťka dásně může předpovídat výsledek parodontálního a výplňového ošetření. U implantátové chirurgie povede implantát v tenkém biotypu k budoucí periimplantační mukózní recesi. Tloušťka dásně ovlivňuje výsledek léčby pravděpodobně kvůli rozdílu v množství krevního zásobení základní kosti a náchylnosti k resorpci.

Bylo navrženo několik technik pro měření tloušťky tkáně, jako je přímé měření ultrazvukovými zařízeními metoda průhlednosti sondy a skenování počítačovou tomografií s kuželovým paprskem

U přímé metody se tloušťka tkáně měří pomocí periodontální sondy. Tato metoda má omezení, jako je úhlení sondy během sondování a deformace tkáně během sondování

Transgingivální metoda je jednoduchou metodou k rozlišení tenké gingivy na základě průhlednosti parodontální sondy přes okraj dásně. Tato metoda byla shledána jako vysoce reprodukovatelná s 85% opakovatelností uvnitř vyšetřujícího lékaře v klinické studii na 100 periodontálně zdravých oblastech. Tato metoda je však neměřitelná a při přítomnosti pigmentované gingivy někdy brání správné identifikaci gingiválního biotypu.

Další metodou, která byla zavedena jako jedna z diagnostických metod gingiválního biotypu, je počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT), která se široce používá k analýze maxilofaciální oblasti. První, kdo představil komerční CBCT systém, byl Mozzo et al., 1998. CBCT nabízí vysoce kvalitní diagnostickou metodu a stala se nezbytnou v zubní praxi.

Lascala et al., 2004 prokázali spolehlivost a přesnost při měření anatomických struktur z CBCT snímků a porovnali je s měřením skutečných vzdáleností suchých lebek. Již dříve bylo uvedeno, že CBCT není indikován pro hodnocení vzhledu a tloušťky měkkých tkání a byl považován za nástroj pro výlučné hodnocení tvrdých tkání maxilofaciálního komplexu. Nedávno však bylo oznámeno, že CBCT lze použít pro vizualizaci a měření měkkých tkání dentogingivální jednotky). Fu et al., 2010 také uvedli, že CBCT poskytuje přesná měření tloušťky kostí i labiálních měkkých tkání ve srovnání s metodou posuvného měřítka.

Nová jednoduchá sonda je speciálně navržena ve snaze překonat problém angulace přímé metody, složitost a vysokou cenu CBCT a omezení transgingivální metody.

Cíl studia:

Cílem studie je zhodnocení využití speciálně navržené sondy versus kuželová počítačová tomografie při měření tloušťky dásně.