O uso de sonda especialmente projetada versus tomografia computadorizada de feixe cônico na medição da espessura gengival: estudo de precisão diagnóstica

O sucesso do resultado estético das restaurações de dentes anteriores e cirurgias periodontais depende de vários fatores como o biotipo gengival, alinhamento dos dentes e arquitetura da gengiva.

Os primeiros que introduziram o termo biótipo foram Seibert e Lindhe 1989, eles categorizaram a gengiva em biótipos ''grosso-plano'' e ''fino-recortado''. Biótipo espesso está associado a tecido amplo e gengiva plana, que também é suportada por placa óssea espessa. O biótipo fino está associado a uma faixa fina de tecido queratinizado e gengiva recortada que é suportada por uma placa óssea fina.

Uma espessura gengival maior ou igual a 2 mm é definida como biótipo espesso e uma espessura gengival menor que 1,5 mm como biótipo fino. Diferentes biotipos gengivais respondem de diferentes maneiras à inflamação, cirurgia restauradora e periodontal.

A espessura gengival pode prever o resultado dos tratamentos periodontais e restauradores. Para a cirurgia de implante, o implante em biotipo fino levará a uma futura recessão da mucosa peri-implantar. A espessura gengival afeta o resultado do tratamento, possivelmente devido à diferença na quantidade de suprimento sanguíneo do osso subjacente e suscetibilidade à reabsorção.

Múltiplas técnicas foram propostas para medir a espessura do tecido, como a medição direta com dispositivos ultrassônicos, o método da transparência da sonda e a tomografia computadorizada de feixe cônico

No método direto, a espessura do tecido é medida usando uma sonda periodontal. Este método tem limitações, como angulação da sonda durante a sondagem e distorção do tecido durante a sondagem

O método transgengival é um método simples para discriminar a gengiva fina com base na transparência da sonda periodontal através da margem gengival Este método foi considerado altamente reprodutível com 85% de repetibilidade intra-examinador em um ensaio clínico de 100 áreas periodontalmente saudáveis. Entretanto, este método é imensurável e quando a presença de gengiva pigmentada às vezes dificulta a correta identificação do biótipo gengival.

Outro método que foi introduzido como um dos métodos de diagnóstico do biótipo gengival é a tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), que é amplamente utilizada para analisar a região maxilofacial. O primeiro a apresentar o sistema CBCT comercial foi Mozzo et al., 1998 . A CBCT oferece um método diagnóstico de alta qualidade e tornou-se essencial na prática odontológica.

Lascala et al., 2004 mostraram a confiabilidade e precisão ao medir estruturas anatômicas de imagens CBCT e as compararam com medições de distâncias reais de crânios secos. Foi relatado anteriormente que a CBCT não é indicada para avaliar a aparência e espessura dos tecidos moles, e foi considerada uma ferramenta para avaliar exclusivamente os tecidos duros do complexo maxilofacial. No entanto, recentemente foi relatado que a CBCT pode ser aplicada para visualizar e medir os tecidos moles da unidade dentogengival). Fu et al., 2010 também afirmou que a CBCT fornece medições precisas da espessura óssea e dos tecidos moles labiais quando comparada ao método do paquímetro.

Uma nova sonda simples é especialmente projetada na tentativa de superar o problema de angulação do método direto, a complexidade e alto custo da CBCT e a limitação do método transgengival.

Objetivo do estudo:

O objetivo do estudo é a avaliação do uso de sonda especialmente projetada versus tomografia computadorizada de feixe cônico na medição da espessura gengival.