Erityisesti suunnitellun anturin käyttö kartio-tietokonetomografiaan verrattuna ienpaksuuden mittaamiseen: diagnostinen tarkkuustutkimus

Etuhampaiden täytösten ja parodontaalileikkausten esteettisen tuloksen onnistuminen riippuu useista tekijöistä, kuten ienbiotyypistä, hampaiden linjauksesta ja ienarkkitehtuurista.

Ensimmäiset, jotka ottivat käyttöön termin biotyyppi, ovat Seibert ja Lindhe 1989, ja he luokittelivat ienen "paksu-litteä" ja "ohut-scalloped" biotyyppeihin. Paksu biotyyppi liittyy laajaan kudokseen ja litteään ikeneen, jota tukee myös paksu luuinen levy. Ohut biotyyppi liittyy ohueseen keratinisoituneen kudoksen nauhaan ja hilseilevään ikeneen, jota tukee ohut luulevy.

Yli 2 mm:n ienpaksuus määritellään paksuksi biotyypiksi ja alle 1,5 mm:n ienpaksuus ohueksi biotyypiksi. Erilaiset ienbiotyypit reagoivat eri tavoin tulehdukseen, korjaavaan ja parodontaalikirurgiaan.

Ienten paksuus voi ennustaa parodontaali- ja korjaavien hoitojen lopputuloksen. Implanttikirurgiassa implantti ohuessa biotyypissä johtaa tulevaan implanttia ympäröivään limakalvon lamaan. Ienen paksuus vaikuttaa hoidon lopputulokseen mahdollisesti johtuen eroista taustalla olevan luun verenkierron määrässä ja resorptioalttiudessa.

Kudospaksuuden mittaamiseen ehdotettiin useita tekniikoita, kuten suoramittaus ultraäänilaitteiden koettimen läpinäkyvyysmenetelmä ja kartiosädetietokonetomografia

Suorassa menetelmässä kudoksen paksuus mitataan parodontaalisen anturin avulla. Tällä menetelmällä on rajoituksia, kuten anturin kulmaus koettamisen aikana ja kudoksen vääristyminen koettamisen aikana

Transgingivaalinen menetelmä on yksinkertainen menetelmä ohuiden ienten erotteluun perustuen parodontaalisen koettimen läpinäkyvyyteen ienreunan läpi. Tämän menetelmän todettiin olevan erittäin toistettava 85 %:lla tutkijan sisäisellä toistettavuudella 100 parodontaalisen terveen alueen kliinisessä tutkimuksessa. Tämä menetelmä on kuitenkin mittaamaton ja kun pigmentoituneen ienen esiintyminen joskus vaikeuttaa ikenen biotyypin oikeaa tunnistamista.

Toinen menetelmä, joka otettiin käyttöön yhdeksi ienbiotyypin diagnostisista menetelmistä, on kartiokeilan tietokonetomografia (CBCT), jota käytetään laajalti kasvoleuan alueen analysointiin. Ensimmäinen kaupallisen CBCT-järjestelmän esittelijä oli Mozzo et al., 1998. CBCT tarjoaa korkealaatuisen diagnostisen menetelmän ja siitä on tullut olennainen hammaslääkärissä.

Lascala et al., 2004 ovat osoittaneet luotettavuuden ja tarkkuuden mitattaessa anatomisia rakenteita CBCT-kuvista ja vertailleet niitä kuivien kallon todellisten etäisyyksien mittauksiin. Aiemmin on raportoitu, että CBCT:tä ei ole tarkoitettu pehmytkudosten ulkonäön ja paksuuden arvioimiseen, ja sitä pidettiin työkaluna yksinomaan leuan kasvojen kovien kudosten arvioimiseen. Äskettäin on kuitenkin raportoitu, että CBCT:tä voidaan soveltaa dento-gingivaalisen yksikön pehmytkudosten visualisointiin ja mittaamiseen. Fu et al., 2010, totesivat myös, että CBCT tarjoaa tarkat mittaukset sekä luun että häpyhuulipehmytkudoksen paksuudesta verrattuna paksuusmenetelmään.

Uusi yksinkertainen anturi on erityisesti suunniteltu yrittämään voittaa suoran menetelmän kulmausongelma, CBCT:n monimutkaisuus ja korkeat kustannukset sekä transgingivaalisen menetelmän rajoitukset.

Opintojen tavoite:

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida erityisesti suunnitellun anturi- ja kartio-tietokonetomografian käyttöä ienpaksuuden mittaamisessa.