Het gebruik van speciaal ontworpen sonde versus cone-beam gecomputeriseerde tomografie bij het meten van tandvleesdikte: diagnostisch nauwkeurigheidsonderzoek

Het succes van het esthetische resultaat van de restauraties van de voortanden en parodontale operaties hangt af van verschillende factoren, zoals het biotype van het tandvlees, de uitlijning van de tanden en de architectuur van het tandvlees.

De eersten die de term biotype introduceerden zijn Seibert en Lindhe 1989, zij categoriseerden de gingiva in ''dikke platte'' en ''dun geschulpte'' biotypes. Dik biotype wordt geassocieerd met breed weefsel en plat tandvlees dat ook wordt ondersteund door een dikke benige plaat. Dun biotype wordt geassocieerd met een dunne band van verhoornd weefsel en geschulpte gingiva die wordt ondersteund door een dunne benige plaat.

Een tandvleesdikte van meer of gelijk aan 2 mm wordt gedefinieerd als dik biotype en een tandvleesdikte van minder dan 1,5 mm als dun biotype. Verschillende biotypes van het tandvlees reageren op verschillende manieren op ontstekingen, restauratieve en parodontale chirurgie.

De tandvleesdikte kan de uitkomst van parodontale en restauratieve behandelingen voorspellen. Voor implantaatchirurgie zal implantaat in dun biotype leiden tot toekomstige peri-implantaire mucosale recessie. De dikte van het tandvlees is van invloed op het resultaat van de behandeling, mogelijk vanwege het verschil in de hoeveelheid bloedtoevoer naar het onderliggende bot en de gevoeligheid voor resorptie.

Er werden meerdere technieken voorgesteld om de weefseldikte te meten, zoals ultrasone apparaten met directe meting, sondetransparantiemethode en cone-beam computertomografiescan

Bij de directe methode wordt de weefseldikte gemeten met behulp van een parodontale sonde. Deze methode heeft beperkingen, zoals de hoek van de sonde tijdens het sonderen en vervorming van weefsel tijdens het sonderen

De transgingivale methode is een eenvoudige methode om dun tandvlees te onderscheiden op basis van de transparantie van de parodontale sonde door de tandvleesrand. Deze methode bleek zeer reproduceerbaar te zijn met een herhaalbaarheid van 85% binnen de onderzoeker in een klinische studie van 100 parodontaal gezonde gebieden. Deze methode is echter onmeetbaar en wanneer de aanwezigheid van gepigmenteerde gingiva soms de juiste identificatie van het gingivale biotype belemmert.

Een andere methode die werd geïntroduceerd als een van de diagnostische methoden voor gingivaal biotype, is Cone-beam computertomografie (CBCT), die veel wordt gebruikt om het maxillofaciale gebied te analyseren. De eerste die een commercieel CBCT-systeem presenteerde, was Mozzo et al., 1998. De CBCT biedt een hoogwaardige diagnostische methode en is onmisbaar geworden in de tandartspraktijk.

Lascala et al., 2004 hebben de betrouwbaarheid en nauwkeurigheid aangetoond bij het meten van anatomische structuren van CBCT-beelden en vergeleken deze met metingen van echte afstanden van droge schedels. Eerder werd gemeld dat CBCT niet geïndiceerd is voor het evalueren van het uiterlijk en de dikte van zacht weefsel, en het werd beschouwd als een hulpmiddel voor uitsluitend het evalueren van harde weefsels van het maxillofaciale complex . Onlangs is echter gemeld dat CBCT kan worden toegepast voor het visualiseren en meten van zachte weefsels van de dento-gingivale eenheid). Fu et al., 2010 stelden ook dat CBCT nauwkeurige metingen geeft van de dikte van zowel bot als labiaal zacht weefsel in vergelijking met de schuifmaatmethode .

Een nieuwe, eenvoudige sonde is speciaal ontworpen om het hoekprobleem van de directe methode, de complexiteit en hoge kosten van CBCT en de beperking van de transgingivale methode te overwinnen.

Doel van studie:

Het doel van de studie is de evaluatie van het gebruik van speciaal ontworpen sonde versus cone-beam gecomputeriseerde tomografie bij het meten van tandvleesdikte.