L'uso di una sonda appositamente progettata rispetto alla tomografia computerizzata a fascio conico nella misurazione dello spessore gengivale: studio sull'accuratezza diagnostica

Il successo del risultato estetico per i restauri dei denti anteriori e gli interventi parodontali dipende da diversi fattori come il biotipo gengivale, l'allineamento dei denti e l'architettura della gengiva.

I primi che hanno introdotto il termine biotipo sono Seibert e Lindhe 1989, hanno classificato la gengiva in biotipi ''piatti spessi'' e ''smerlati sottili''. Il biotipo spesso è associato a tessuto largo e gengiva piatta, anch'essa supportata da una spessa placca ossea. Il biotipo sottile è associato a una sottile fascia di tessuto cheratinizzato e gengiva smerlata che è supportata da una sottile lamina ossea.

Uno spessore gengivale maggiore o uguale a 2 mm è definito come biotipo spesso e uno spessore gengivale inferiore a 1,5 mm come biotipo sottile. Diversi biotipi gengivali rispondono in modi diversi alla chirurgia infiammatoria, riparativa e parodontale.

Lo spessore gengivale può predire l'esito dei trattamenti parodontali e restaurativi. Per la chirurgia implantare, l'impianto in un biotipo sottile porterà a una futura recessione della mucosa perimplantare. Lo spessore gengivale influisce sull'esito del trattamento probabilmente a causa della differenza nella quantità di afflusso di sangue dell'osso sottostante e della suscettibilità al riassorbimento.

Sono state proposte molteplici tecniche per misurare lo spessore del tessuto, come il metodo di trasparenza della sonda con dispositivi a ultrasuoni a misurazione diretta e la scansione della tomografia computerizzata a fascio conico

Nel metodo diretto, lo spessore del tessuto viene misurato utilizzando una sonda parodontale. Questo metodo ha dei limiti, come l'angolazione della sonda durante il sondaggio e la distorsione del tessuto durante il sondaggio

Il metodo transgengivale è un metodo semplice per discriminare la gengiva sottile in base alla trasparenza della sonda parodontale attraverso il margine gengivale. Questo metodo è risultato altamente riproducibile con l'85% di ripetibilità intra esaminatore in uno studio clinico su 100 aree parodontalmente sane. Tuttavia, questo metodo è incommensurabile e quando la presenza di gengiva pigmentata a volte ostacola la corretta identificazione del biotipo gengivale.

Un altro metodo che è stato introdotto come uno dei metodi diagnostici del biotipo gengivale è la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT), che è ampiamente utilizzata per analizzare la regione maxillo-facciale. Il primo a presentare il sistema CBCT commerciale è stato Mozzo et al., 1998 . La CBCT offre un metodo diagnostico di alta qualità ed è diventato essenziale nella pratica odontoiatrica.

Lascala et al., 2004 hanno dimostrato l'affidabilità e l'accuratezza nella misurazione delle strutture anatomiche dalle immagini CBCT e le hanno confrontate con le misurazioni delle distanze reali dei crani asciutti. È stato precedentemente riportato che la CBCT non è indicata per valutare l'aspetto e lo spessore dei tessuti molli ed è stata considerata uno strumento per valutare esclusivamente i tessuti duri del complesso maxillo-facciale. Tuttavia, recentemente è stato riportato che la CBCT può essere applicata per visualizzare e misurare i tessuti molli dell'unità dento-gengivale). Fu et al., 2010 hanno anche affermato che la CBCT fornisce misurazioni accurate sia dello spessore osseo che del tessuto molle labiale rispetto al metodo del calibro.

Una nuova sonda semplice è appositamente progettata nel tentativo di superare il problema dell'angolazione del metodo diretto, la complessità e l'alto costo della CBCT e la limitazione del metodo transgengivale.

Obiettivo dello studio:

Lo scopo dello studio è la valutazione dell'uso della sonda appositamente progettata rispetto alla tomografia computerizzata cone-beam nella misurazione dello spessore gengivale.