Charakterizace nervových základů motivačních poruch po mrtvici (MOTI-stroke)

Poruchy motivace, jako je apatie, patří mezi nejčastější symptomy u neuropsychiatrických poruch a při chronických onemocněních. Mají zásadní vliv na fyzickou aktivitu a životní styl pacientů a na jejich zapojení do vlastní péče. Ovlivňují širokou škálu výsledků morbidity, mění funkční zotavení při rehabilitaci, zhoršují dlouhodobou invaliditu a brání pacientům v návratu do aktivního a nezávislého života. Nervové základy motivačních deficitů však zůstávají velkou neznámou. Současné diagnostické nástroje jsou řídké a nedokážou rozlišit různé mechanismy odpovědné za apatické syndromy. Kromě toho současná léčba zůstává extrémně omezená. Nedávné pokroky v oblasti neuroekonomie – vědy o rozhodování – však poskytly koncept a nástroje ke studiu neurobiologických základů základních kognitivních procesů, které jsou základem motivovaného chování. Tyto teorie naznačují, že mozek implementuje optimalizační procesy, které určují naše chování tím, že minimalizuje náklady na naše činy a zároveň maximalizuje jejich očekávané přínosy. Adaptace nástrojů vyvinutých pro základní výzkum nyní umožňuje posouzení těchto kognitivních mechanismů.

Elementární deficity motivace budou posuzovány pomocí fenotypizační baterie motivačních testů u 20 zdravých jedinců (lze nahradit až 10 zdravých jedinců), 20 pacientů (lze nahradit až 10 pacientů) s cévní mozkovou příhodou v mediálním prefrontálním kortexu a 20 pacientů (lze nahradit až 10 pacientů) s cévní mozkovou příhodou v inzul. Tato baterie nám umožní na úrovni pacienta charakterizovat základní procesy, jako je kódování a rychlost učení hodnot cílů nebo nákladů na úsilí, modulace hodnoty se zpožděním nebo epizodickým kontextem, modulace nákladů s únavou a rozlišení kompromisů mezi náklady a přínosy. Zaznamenáme výsledky morbimortality, jako je funkční zotavení, invalidita, kvalita života a zátěž pro pečovatele. Studie mapování symptomů a lézí a studie morfometrie založené na voxelu budou provedeny za použití celomozkových MRI měření strukturální a funkční integrity.