Karakterisering av de neurala baserna för motivationsstörningar efter stroke (MOTI-stroke)

Motivationsstörningar, såsom apati, är bland de vanligaste symtomen vid neuropsykiatriska sjukdomar och vid kroniska sjukdomar. De har stor inverkan på patienternas fysiska aktivitet och livsstil, och på deras engagemang i sin egen vård. De påverkar ett brett spektrum av sjuklighetsutfall, förändrar funktionell återhämtning vid rehabilitering, försämrar långvarig funktionsnedsättning och förhindrar patienter från att återgå till ett aktivt och självständigt liv. Ändå är de neurala grunderna för motivationsbrist i stort sett okända. Nuvarande diagnostiska verktyg är sparsamma och kan inte skilja mellan distinkta mekanismer som är ansvariga för apatiska syndrom. Dessutom är nuvarande behandlingar fortfarande extremt begränsade. Men de senaste framstegen inom området neuroekonomi - vetenskapen om beslutsfattande - har tillhandahållit koncept och verktyg för att studera de neurobiologiska grunderna för elementära kognitiva processer som ligger bakom motiverade beteenden. Dessa teorier tyder på att hjärnan implementerar optimeringsprocesser som bestämmer våra beteenden genom att minimera kostnaderna för våra handlingar samtidigt som de maximerar deras förväntade fördelar. Anpassningen av verktyg som utvecklats för grundforskning möjliggör nu bedömning av dessa kognitiva mekanismer.

Elementära motivationsbrister kommer att bedömas med ett fenotypande batteri av motivationstester hos 20 friska försökspersoner (upp till 10 friska försökspersoner kan ersättas), 20 patienter (upp till 10 patienter kan ersättas) med stroke i den mediala prefrontala cortex, och 20 patienter (upp till 10 patienter kan ersättas) med stroke i insula. Detta batteri gör det möjligt för oss att karakterisera, på patientnivå, elementära processer såsom kodningen och inlärningshastigheten för målvärden eller ansträngningskostnader, moduleringen av värde med fördröjning eller episodiskt sammanhang, moduleringen av kostnaden med trötthet och upplösningen av avvägningar mellan kostnad och nytta. Vi kommer att registrera utfall av morbimortality, såsom funktionell återhämtning, funktionshinder, livskvalitet och börda för vårdgivare. Symtom-lesionskartläggningsstudier och voxelbaserade morfometristudier kommer att utföras med MRT-mätningar av hela hjärnan av strukturell och funktionell integritet.