Charakterystyka neuronalnych podstaw zaburzeń motywacyjnych po udarze mózgu (MOTI-stroke)

Zaburzenia motywacji, takie jak apatia, należą do najczęściej występujących objawów w zaburzeniach neuropsychiatrycznych oraz w przebiegu chorób przewlekłych. Mają one duży wpływ na aktywność fizyczną i styl życia pacjentów oraz ich zaangażowanie we własną opiekę. Wpływają na szeroki zakres zachorowalności, zmieniają powrót do sprawności funkcjonalnej podczas rehabilitacji, upośledzają długotrwałą niepełnosprawność i uniemożliwiają pacjentom powrót do aktywnego i niezależnego życia. Jednak neuronalne podstawy deficytów motywacyjnych pozostają w dużej mierze nieznane. Obecne narzędzia diagnostyczne są nieliczne i nie pozwalają na rozróżnienie odrębnych mechanizmów odpowiedzialnych za zespoły apatyczne. Poza tym obecne metody leczenia pozostają bardzo ograniczone. Jednak ostatnie postępy w dziedzinie neuroekonomii – nauki o podejmowaniu decyzji – dostarczyły koncepcji i narzędzi do badania neurobiologicznych podstaw elementarnych procesów poznawczych leżących u podstaw motywowanych zachowań. Teorie te sugerują, że mózg realizuje procesy optymalizacyjne, które determinują nasze zachowania poprzez minimalizację kosztów naszych działań przy jednoczesnej maksymalizacji ich oczekiwanych korzyści. Adaptacja narzędzi opracowanych do badań podstawowych umożliwia obecnie ocenę tych mechanizmów poznawczych.

Elementarne deficyty motywacji zostaną ocenione za pomocą fenotypowej baterii testów motywacji u 20 zdrowych osób (do 10 zdrowych osób można zastąpić), 20 pacjentów (do 10 pacjentów można wymienić) z udarem w przyśrodkowej korze przedczołowej oraz 20 pacjentów (do 10 pacjentów można wymienić) z udarem mózgu na wyspie. Ta bateria pozwoli nam scharakteryzować na poziomie pacjenta podstawowe procesy, takie jak kodowanie i szybkość uczenia się wartości celu lub kosztów wysiłku, modulacja wartości z opóźnieniem lub kontekstem epizodycznym, modulacja kosztu ze zmęczeniem oraz rozdzielczość kompromisów koszt-korzyść. Będziemy rejestrować wyniki śmiertelności, takie jak powrót do sprawności, niepełnosprawność, jakość życia i obciążenie dla opiekunów. Badania mapowania objawów i zmian chorobowych oraz badania morfometrii oparte na wokselach zostaną przeprowadzone przy użyciu pomiarów integralności strukturalnej i funkcjonalnej MRI całego mózgu.