Charakterisierung der neuronalen Grundlagen von Motivationsstörungen nach Schlaganfall (MOTI-stroke)

Motivationsstörungen wie Apathie gehören zu den häufigsten Symptomen bei neuropsychiatrischen Erkrankungen und bei chronischen Erkrankungen. Sie haben einen großen Einfluss auf die körperliche Aktivität und den Lebensstil der Patienten und auf ihre Beteiligung an ihrer eigenen Pflege. Sie wirken sich auf ein breites Spektrum von Morbiditätsergebnissen aus, verändern die funktionelle Erholung in der Rehabilitation, beeinträchtigen die langfristige Behinderung und verhindern, dass Patienten in ein aktives und unabhängiges Leben zurückkehren. Die neuronalen Grundlagen von Motivationsdefiziten sind jedoch noch weitgehend unbekannt. Gegenwärtige diagnostische Werkzeuge sind spärlich und können nicht zwischen unterschiedlichen Mechanismen unterscheiden, die für apathische Syndrome verantwortlich sind. Außerdem bleiben die derzeitigen Behandlungen äußerst begrenzt. Jüngste Fortschritte auf dem Gebiet der Neuroökonomie – der Wissenschaft der Entscheidungsfindung – haben jedoch Konzepte und Werkzeuge bereitgestellt, um die neurobiologischen Grundlagen elementarer kognitiver Prozesse zu untersuchen, die motivierten Verhaltensweisen zugrunde liegen. Diese Theorien legen nahe, dass das Gehirn Optimierungsprozesse implementiert, die unser Verhalten bestimmen, indem es die Kosten unserer Handlungen minimiert und gleichzeitig den erwarteten Nutzen maximiert. Die Anpassung von Werkzeugen, die für die Grundlagenforschung entwickelt wurden, ermöglicht nun die Bewertung dieser kognitiven Mechanismen.

Elementare Motivationsdefizite werden mit einer phänotypisierenden Batterie von Motivationstests bei 20 gesunden Probanden (bis zu 10 gesunde Probanden können ersetzt werden), 20 Patienten (bis zu 10 Patienten können ersetzt werden) mit einem Schlaganfall im medialen präfrontalen Kortex und untersucht werden 20 Patienten (bis zu 10 Patienten können ersetzt werden) mit Schlaganfall in der Insula. Diese Batterie wird es uns ermöglichen, auf Patientenebene elementare Prozesse wie die Kodierung und Lernrate von Zielwerten oder Aufwandskosten, die Modulation des Werts mit Verzögerung oder episodischem Kontext, die Modulation der Kosten mit Ermüdung und die Auflösung zu charakterisieren von Kosten-Nutzen-Abwägungen. Wir erfassen Morbimortalitätsergebnisse wie funktionelle Erholung, Behinderung, Lebensqualität und Belastung für Pflegekräfte. Symptom-Läsions-Mapping-Studien und Voxel-basierte Morphometrie-Studien werden unter Verwendung von Ganzhirn-MRT-Maßnahmen der strukturellen und funktionellen Integrität durchgeführt.