Caracterización de las bases neurales de los trastornos motivacionales después de un accidente cerebrovascular (MOTI-stroke)

Los trastornos de la motivación, como la apatía, se encuentran entre los síntomas más prevalentes en los trastornos neuropsiquiátricos y durante las enfermedades crónicas. Tienen un gran impacto en la actividad física y el estilo de vida de los pacientes, y en su implicación en su propio cuidado. Afectan una amplia gama de resultados de morbilidad, alteran la recuperación funcional en la rehabilitación, perjudican la discapacidad a largo plazo y evitan que los pacientes regresen a una vida activa e independiente. Sin embargo, las bases neurales de los déficits motivacionales siguen siendo en gran parte desconocidas. Las herramientas de diagnóstico actuales son escasas y no pueden distinguir entre los distintos mecanismos responsables de los síndromes apáticos. Además, los tratamientos actuales siguen siendo extremadamente limitados. Sin embargo, los avances recientes en el campo de la neuroeconomía, la ciencia de la toma de decisiones, han proporcionado conceptos y herramientas para estudiar las bases neurobiológicas de los procesos cognitivos elementales que subyacen a las conductas motivadas. Estas teorías sugieren que el cerebro implementa procesos de optimización que determinan nuestros comportamientos minimizando el costo de nuestras acciones mientras maximiza sus beneficios esperados. La adaptación de herramientas desarrolladas para la investigación básica ahora permite la evaluación de estos mecanismos cognitivos.

Los déficits elementales de motivación se evaluarán con una batería de pruebas de motivación de fenotipado en 20 sujetos sanos (se pueden reemplazar hasta 10 sujetos sanos), 20 pacientes (se pueden reemplazar hasta 10 pacientes) con un accidente cerebrovascular en la corteza prefrontal medial y 20 pacientes (hasta 10 pacientes pueden ser reemplazados) con un accidente cerebrovascular en la ínsula. Esta batería nos permitirá caracterizar, a nivel del paciente, procesos elementales como la codificación y la tasa de aprendizaje de valores meta o costos de esfuerzo, la modulación de valor con retardo o contexto episódico, la modulación de costo con fatiga, y la resolución de compensaciones costo-beneficio. Registraremos los resultados de morbimortalidad, como la recuperación funcional, la discapacidad, la calidad de vida y la carga para los cuidadores. Los estudios de mapeo de síntomas y lesiones y los estudios de morfometría basados ​​en vóxeles se realizarán utilizando medidas de resonancia magnética de todo el cerebro de la integridad estructural y funcional.