Caracterizando as bases neurais dos distúrbios motivacionais após o AVC (MOTI-stroke)

Distúrbios da motivação, como a apatia, estão entre os sintomas mais prevalentes em transtornos neuropsiquiátricos e durante doenças crônicas. Eles têm um grande impacto na atividade física e no estilo de vida dos pacientes e em seu envolvimento em seus próprios cuidados. Eles afetam uma ampla gama de resultados de morbidade, alteram a recuperação funcional na reabilitação, prejudicam a incapacidade de longo prazo e impedem que os pacientes retornem a uma vida ativa e independente. No entanto, as bases neurais dos déficits motivacionais permanecem amplamente desconhecidas. As ferramentas diagnósticas atuais são escassas e não conseguem distinguir entre os mecanismos distintos responsáveis ​​pelas síndromes apáticas. Além disso, os tratamentos atuais permanecem extremamente limitados. No entanto, avanços recentes no campo da neuroeconomia - a ciência da tomada de decisão - forneceram conceitos e ferramentas para estudar as bases neurobiológicas dos processos cognitivos elementares subjacentes aos comportamentos motivados. Essas teorias sugerem que o cérebro implementa processos de otimização que determinam nossos comportamentos, minimizando o custo de nossas ações e maximizando seus benefícios esperados. A adaptação de ferramentas desenvolvidas para pesquisa básica já permite a avaliação desses mecanismos cognitivos.

Déficits elementares de motivação serão avaliados com uma bateria de fenotipagem de testes de motivação em 20 indivíduos saudáveis ​​(até 10 indivíduos saudáveis ​​podem ser substituídos), 20 pacientes (até 10 pacientes podem ser substituídos) com um acidente vascular cerebral no córtex pré-frontal medial e 20 pacientes (até 10 pacientes podem ser substituídos) com um acidente vascular cerebral na ínsula. Esta bateria permitir-nos-á caracterizar, ao nível do paciente, processos elementares como a codificação e aprendizagem de valores-alvo ou custos de esforço, modulação de valor com atraso ou contexto episódico, modulação de custo com fadiga e resolução de trade-offs de custo-benefício. Registraremos os desfechos de morbimortalidade, como recuperação funcional, incapacidade, qualidade de vida e sobrecarga para os cuidadores. Estudos de mapeamento de sintoma-lesão e estudos de morfometria baseados em voxel serão realizados usando medidas de ressonância magnética de cérebro inteiro de integridade estrutural e funcional.