Karakterisering af de neurale baser af motivationsforstyrrelser efter slagtilfælde (MOTI-stroke)

Motivationsforstyrrelser, såsom apati, er blandt de mest udbredte symptomer ved neuropsykiatriske lidelser og ved kroniske sygdomme. De har stor indflydelse på patienternes fysiske aktivitet og livsstil og på deres involvering i egen pleje. De påvirker en bred vifte af sygelighedsudfald, ændrer funktionel rehabilitering i rehabilitering, forringer langvarig funktionsnedsættelse og forhindrer patienter i at vende tilbage til et aktivt og selvstændigt liv. Alligevel forbliver de neurale baser for motivationsunderskud stort set ukendte. De nuværende diagnostiske værktøjer er sparsomme og kan ikke skelne mellem forskellige mekanismer, der er ansvarlige for apatiske syndromer. Desuden forbliver de nuværende behandlinger ekstremt begrænsede. Imidlertid har de seneste fremskridt inden for neuroøkonomi - videnskaben om beslutningstagning - givet koncept og værktøjer til at studere de neurobiologiske grundlag for elementære kognitive processer, der ligger til grund for motiveret adfærd. Disse teorier tyder på, at hjernen implementerer optimeringsprocesser, der bestemmer vores adfærd ved at minimere omkostningerne ved vores handlinger og samtidig maksimere deres forventede fordele. Tilpasningen af ​​værktøjer udviklet til grundforskning muliggør nu vurderingen af ​​disse kognitive mekanismer.

Elementære underskud af motivation vil blive vurderet med et fænotypisk batteri af motivationstests hos 20 raske forsøgspersoner (op til 10 raske forsøgspersoner kan erstattes), 20 patienter (op til 10 patienter kan erstattes) med et slagtilfælde i den mediale præfrontale cortex, og 20 patienter (op til 10 patienter kan erstattes) med et slagtilfælde i insula. Dette batteri giver os mulighed for på patientniveau at karakterisere elementære processer såsom kodning og indlæringshastighed for målværdier eller indsatsomkostninger, modulering af værdi med forsinkelse eller episodisk kontekst, modulering af omkostninger med træthed og opløsningen af cost-benefit-afvejninger. Vi vil registrere udfald af morbimortalitet, såsom funktionel restitution, handicap, livskvalitet og byrde for omsorgspersoner. Symptom-læsion kortlægning undersøgelser og voxel-baserede morfometri undersøgelser vil blive udført ved hjælp af helhjerne MRI målinger af strukturel og funktionel integritet.