Caratterizzazione delle basi neurali dei disturbi motivazionali dopo l'ictus (MOTI-stroke)

I disturbi della motivazione, come l'apatia, sono tra i sintomi più diffusi nei disturbi neuropsichiatrici e durante le malattie croniche. Hanno un impatto importante sull'attività fisica e sullo stile di vita dei pazienti e sul loro coinvolgimento nella cura personale. Colpiscono un'ampia gamma di esiti di morbilità, alterano il recupero funzionale nella riabilitazione, compromettono la disabilità a lungo termine e impediscono ai pazienti di tornare a una vita attiva e indipendente. Tuttavia, le basi neurali dei deficit motivazionali rimangono in gran parte sconosciute. Gli attuali strumenti diagnostici sono scarsi e non sono in grado di distinguere tra meccanismi distinti responsabili delle sindromi apatiche. Inoltre, i trattamenti attuali rimangono estremamente limitati. Tuttavia, i recenti progressi nel campo della neuroeconomia - la scienza del processo decisionale - hanno fornito concetti e strumenti per studiare le basi neurobiologiche dei processi cognitivi elementari alla base dei comportamenti motivati. Queste teorie suggeriscono che il cervello implementa processi di ottimizzazione che determinano i nostri comportamenti riducendo al minimo il costo delle nostre azioni e massimizzando i loro benefici attesi. L'adattamento degli strumenti sviluppati per la ricerca di base consente ora la valutazione di questi meccanismi cognitivi.

I deficit elementari di motivazione saranno valutati con una batteria di fenotipizzazione di test di motivazione in 20 soggetti sani (fino a 10 soggetti sani possono essere sostituiti), 20 pazienti (fino a 10 pazienti possono essere sostituiti) con un ictus nella corteccia prefrontale mediale e 20 pazienti (fino a 10 pazienti possono essere sostituiti) con un ictus nell'insula. Questa batteria ci permetterà di caratterizzare, a livello del paziente, processi elementari come la codifica e il tasso di apprendimento dei valori obiettivo o dei costi dello sforzo, la modulazione del valore con ritardo o contesto episodico, la modulazione del costo con la fatica e la risoluzione dei compromessi costi-benefici. Registreremo i risultati della morbimortalità, come il recupero funzionale, la disabilità, la qualità della vita e il carico per i caregiver. Studi di mappatura sintomo-lesione e studi di morfometria basati su voxel saranno eseguiti utilizzando misure MRI dell'intero cervello dell'integrità strutturale e funzionale.