Koordinace přístupu k péči o osoby bez domova (CATCH-FI)

Experimentální: Finanční pobídka

Behaviorální: CHYTIT

Krátká a intenzivní služba správy případů.

Ostatní jména:

• Koordinovaný přístup k péči o bezdomovce

Jiný: Finanční pobídka

Finanční pobídka pro udržování kontaktu s poskytovateli služeb CATCH.

Aktivní komparátor: Obvyklá péče

Účastníci získají obvyklý stručný, intenzivní case management, který je propojí se zdravotními a sociálními službami a podporou v komunitě.

Behaviorální: CHYTIT

Krátká a intenzivní služba správy případů.

Ostatní jména:

• Koordinovaný přístup k péči o bezdomovce

Počet kontaktů s poskytovateli služeb CATCH

Počet kontaktů (za měsíc) s poskytovateli služeb CATCH (zjištěný kontrolou záznamů programu) do dokončení přechodu k poskytovatelům dlouhodobé péče.

Počet hospitalizací

Stanovíme počet hospitalizací během roku před zařazením do programu a 1 rok následného období. Propojení dat bude provedeno v Institutu pro klinické hodnotící vědy (ICES), kde jsou dostupné informace o populačním zdraví na úrovni pacientů pro všechny Ontarany využívající formální zdravotnické služby. Využití zdravotních služeb bude zkoumat Národní ambulantní systém hlášení (NACRS), databáze propouštěcích abstrakt (DAD), systém hlášení duševního zdraví v Ontariu (OMHRS) a plán zdravotního pojištění Ontario (OHIP) pro návštěvy ED, ambulance a hospitalizace na lůžku. Projekt získá údaje o zdravotních službách pro všechny souhlasné účastníky od 12 měsíců před zápisem do studia do 12 měsíců po zápisu do studia.

Dny v nemocnici

Stanovíme počet dní hospitalizace během roku před zařazením do programu a 1 rok následného období. Propojení dat bude provedeno v Institutu pro klinické hodnotící vědy (ICES), kde jsou dostupné informace o populačním zdraví na úrovni pacientů pro všechny Ontarany využívající formální zdravotnické služby. Využití zdravotních služeb bude zkoumat Národní ambulantní systém hlášení (NACRS), databáze propouštěcích abstrakt (DAD), systém hlášení duševního zdraví v Ontariu (OMHRS) a plán zdravotního pojištění Ontario (OHIP) pro návštěvy ED, ambulance a hospitalizace na lůžku. Projekt získá údaje o zdravotních službách pro všechny souhlasné účastníky od 12 měsíců před zápisem do studia do 12 měsíců po zápisu do studia.

Počet návštěv pohotovosti

Stanovíme počet návštěv pohotovostního oddělení během roku před zařazením do programu a 1 rok následného období. Propojení dat bude provedeno v Institutu pro klinické hodnotící vědy (ICES), kde jsou dostupné informace o populačním zdraví na úrovni pacientů pro všechny Ontarany využívající formální zdravotnické služby. Využití zdravotních služeb bude zkoumat Národní ambulantní systém hlášení (NACRS), databáze propouštěcích abstrakt (DAD), systém hlášení duševního zdraví v Ontariu (OMHRS) a plán zdravotního pojištění Ontario (OHIP) pro návštěvy ED, ambulance a hospitalizace na lůžku. Projekt získá údaje o zdravotních službách pro všechny souhlasné účastníky od 12 měsíců před zápisem do studia do 12 měsíců po zápisu do studia.

Závažnost symptomů duševního zdraví

Colorado Symptom Index (CSI) byl navržen speciálně pro osoby bez domova s ​​duševními problémy. Jedná se o 14položkový nástroj, který hodnotí přítomnost a četnost příznaků duševního onemocnění za poslední měsíc. Odpovědi jsou poskytovány pomocí 5bodové Likertovy škály s možností výběru od 0 (vůbec ne) do 4 (alespoň každý den). Vyšší skóre znamená vyšší úroveň symptomů. CSI je široce používaný nástroj ve výzkumu jako self-report měření psychiatrické symptomatologie. Uvádí se, že CSI má vynikající vnitřní konzistenci (0,92) a spolehlivost testu a opakovaného testu (0,71). Důkazy o platnosti CSI jsou silné, protože bylo prokázáno, že skóre CSI rozlišuje mezi jednotlivci s potřebami duševního zdraví a bez nich a významně koreluje s fungováním.

Zdravotní stav

Krátký formulář 36 (SF-36) 36-položkový self-report měření generického zdravotního stavu je navržen tak, aby vytvářel skóre fyzického souhrnu složek (PCS) a souhrnu duševních složek (MCS). Jsou zde škálované otázky týkající se fyzického fungování, omezení rolí, tělesné bolesti, celkového vnímání zdraví, vitality, sociálního fungování a obecného duševního zdraví (psychická tíseň a psychická pohoda). Každá stupnice je přímo transformována na stupnici 0-100, přičemž nižší skóre ukazuje na horší zdravotní stav. SF-36 má vynikající psychometrické vlastnosti a byl úspěšně používán v různých prostředích a diagnostických skupinách, včetně populace bez domova.

Pracovní aliance

Účastníci budou požádáni, aby vyplnili dotazník o 12 položkách Working Alliance Inventory – Short Revised (WAI-SR), aby posoudili, jak přemýšlejí a jak vnímají terapeutický vztah se svým case managerem. Odpovědi jsou poskytovány pomocí 5bodové Likertovy škály v rozsahu od 1 (Zřídka) do 5 (Vždy). WAI-SR zahrnuje tři dílčí škály týkající se úkolu, cíle a vazby a poskytuje souhrnné skóre v rozsahu od 12 do 60 s vyšší skóre ukazující na silnější terapeutický vztah.

Použití látky

Global Appraisal of Individual Needs Short Screener (GAIN-SS), široce používaný v této populaci, sestává z otázek na čtyřech dílčích škálách: vnitřní distres, externí distres, nedostatek návykových látek a zločin/násilí. Možnosti odpovědi jsou: za „minulý měsíc“ = 4, „2–3 měsíce“=3, „4–12 měsíců“ =2 nebo „1+ rok“.=1, nebo 'Nikdy'=0. Pomocí těchto otázek se skóre GAIN za minulý měsíc vypočítá tak, že se spočítá, kolikrát účastník zjistil, že měl tyto problémy za poslední měsíc, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnost problémů s užíváním návykových látek. Skóre má 3 úrovně závažnosti včetně: Nízká (0), Střední (1 až 2) a Vysoká (3+). Kromě toho získáme informace o počtu dní během 30 dnů, kdy mají účastníci problémy s alkoholem nebo drogami, a o množství peněz utracených za alkohol nebo drogy za posledních 30 dnů.

Stabilita bydlení

Tato upravená verze Dartmouth Residential Time-Line Follow-Back (RTLFB) je navržena tak, aby shromažďovala podrobné informace o typu ubytování účastníka a počtu dní stabilně ubytovaných. RTFLB používá kalendář a vyzve k vyzvednutí bydlení pro konkrétní časová období. V této studii budou tyto informace informovat o stabilitě bydlení a okolnostech a jsou shromažďovány na začátku a po 6 měsících. Výsledkem zájmu je počet dní stabilně ubytovaných za posledních 6 měsíců.

Kvalita života specifická pro onemocnění: Lehmanova stupnice kvality života

Původní Lehmanova stupnice kvality života byla navržena tak, aby hodnotila kvalitu života lidí s těžkým duševním onemocněním. Jedná se o strukturovaný self-report rozhovor, vedený vyškoleným neklinickým tazatelem, a vyvolává u účastníků hodnocení kvality jejich života. K dispozici je 7 subjektivních škál (životní situace, každodenní činnosti, rodina, sociální vztahy, finance, bezpečí a spokojenost se životem obecně) a 4 objektivní škály (každodenní aktivity, dostatek peněz, rodinné kontakty a kontakty s přáteli), bodované na Likertova stupnice od Hrozný=1 do Rozkošný=7. Vyšší skóre znamená vyšší kvalitu života. Tato kratší verze s 20 položkami (QoLi-20) byla vyvinuta a ověřena společnostmi Uttaro a Lehman a široce používána u bezdomovců.

Kvalita života související se zdravím: EQ-5D-5L

EuroQol-5Dimensions-5Levels (EQ-5D-5L) je obecným měřítkem kvality života související se zdravím. EQ-5D-5L obsahuje pět položek týkajících se mobility, sebeobsluhy, obvyklých činností, bolesti/nepohodlí a úzkosti/deprese, které jsou váženy (na stupnici od úrovně 1, která neoznačuje žádný problém, po úroveň 5, která označuje extrémní problémy ) pro vytvoření jediného skóre užitečnosti mezi 0 a 1. Zahrnuta bude také vizuální analogová škála (VAS) EQ-5D, která účastníkům umožní hodnotit jejich celkové zdraví, duševní zdraví a fyzické zdraví od 0 do 100, kde vyšší skóre znamená lepší celkové zdraví.

Příchozí podpora

Účastníci budou požádáni, aby poskytli své příjmy za předchozí měsíc z několika zdrojů, včetně: všech zaměstnání, Ontarijských závodů, Ontarijského programu podpory invalidity, Pojištění zaměstnání, přídavků na děti, výživného na děti, všech ostatních zdrojů příjmu (důchody, investice, výhody Trillium, slevy HST atd.).