Koordynacja dostępu do opieki dla osób doświadczających bezdomności (CATCH-FI)

Eksperymentalny: Zachęty finansowe

Behawioralne: ZŁAPAĆ

Krótka, intensywna usługa zarządzania sprawami.

Inne nazwy:

• Skoordynowany dostęp do opieki dla bezdomnych

Inny: Zachęty finansowe

Zachęta finansowa za utrzymywanie kontaktu z dostawcami usług CATCH.

Aktywny komparator: Zwykła opieka

Uczestnicy otrzymają zwykle krótkie, intensywne zarządzanie przypadkami, aby połączyć ich z usługami zdrowotnymi i społecznymi oraz wsparciem w społeczności.

Behawioralne: ZŁAPAĆ

Krótka, intensywna usługa zarządzania sprawami.

Inne nazwy:

• Skoordynowany dostęp do opieki dla bezdomnych

Liczba kontaktów z dostawcami usług CATCH

Liczba kontaktów (miesięcznie) z dostawcami usług CATCH (ustalona na podstawie przeglądu zapisów programu) do momentu przejścia na dostawców usług opieki długoterminowej.

Liczba hospitalizacji

Ustalimy liczbę hospitalizacji w ciągu roku poprzedzającego włączenie do programu i roczny okres obserwacji. Łączenie danych zostanie przeprowadzone w Instytucie Nauk Oceny Klinicznej (ICES), gdzie dostępne są populacyjne informacje zdrowotne na poziomie pacjenta dla wszystkich mieszkańców Ontario korzystających z formalnych usług zdrowotnych. Korzystanie z usług zdrowotnych zostanie zbadane przez National Ambulatory Reporting System (NACRS), Discharge Abstract Database (DAD), Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) oraz Ontario Health Insurance Plan (OHIP) w przypadku wizyt na ostrym dyżurze, przychodni i hospitalizacje stacjonarne. W ramach projektu zostaną zebrane dane dotyczące służby zdrowia dla wszystkich wyrażających zgodę uczestników w okresie od 12 miesięcy przed włączeniem do badania do 12 miesięcy po włączeniu do badania.

Dni w szpitalu

Ustalimy liczbę dni pobytu w szpitalu w ciągu roku poprzedzającego włączenie do programu i roczny okres obserwacji. Łączenie danych zostanie przeprowadzone w Instytucie Nauk Oceny Klinicznej (ICES), gdzie dostępne są populacyjne informacje zdrowotne na poziomie pacjenta dla wszystkich mieszkańców Ontario korzystających z formalnych usług zdrowotnych. Korzystanie z usług zdrowotnych zostanie zbadane przez National Ambulatory Reporting System (NACRS), Discharge Abstract Database (DAD), Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) oraz Ontario Health Insurance Plan (OHIP) w przypadku wizyt na ostrym dyżurze, przychodni i hospitalizacje stacjonarne. W ramach projektu zostaną zebrane dane dotyczące służby zdrowia dla wszystkich wyrażających zgodę uczestników w okresie od 12 miesięcy przed włączeniem do badania do 12 miesięcy po włączeniu do badania.

Liczba wizyt na oddziale ratunkowym

Ustalimy liczbę wizyt na oddziale ratunkowym w ciągu roku poprzedzającego włączenie do programu i roczny okres obserwacji. Łączenie danych zostanie przeprowadzone w Instytucie Nauk Oceny Klinicznej (ICES), gdzie dostępne są populacyjne informacje zdrowotne na poziomie pacjenta dla wszystkich mieszkańców Ontario korzystających z formalnych usług zdrowotnych. Korzystanie z usług zdrowotnych zostanie zbadane przez National Ambulatory Reporting System (NACRS), Discharge Abstract Database (DAD), Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS) oraz Ontario Health Insurance Plan (OHIP) w przypadku wizyt na ostrym dyżurze, przychodni i hospitalizacje stacjonarne. W ramach projektu zostaną zebrane dane dotyczące służby zdrowia dla wszystkich wyrażających zgodę uczestników w okresie od 12 miesięcy przed włączeniem do badania do 12 miesięcy po włączeniu do badania.

Nasilenie objawów zdrowia psychicznego

Colorado Symptom Index (CSI) został zaprojektowany specjalnie dla osób bezdomnych z problemami zdrowia psychicznego. Jest to 14-itemowe narzędzie, które ocenia obecność i częstość objawów choroby psychicznej doświadczanych w ciągu ostatniego miesiąca. Odpowiedzi udziela się za pomocą 5-punktowej skali Likerta z możliwością wyboru odpowiedzi od 0 (wcale) do 4 (co najmniej codziennie). Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom objawów. CSI jest szeroko stosowanym narzędziem w badaniach jako samoopisowa miara symptomatologii psychiatrycznej. Zgłoszono, że CSI ma doskonałą spójność wewnętrzną (0,92) i rzetelność testu-retestu (0,71). Dowody na trafność CSI są mocne, ponieważ udowodniono, że wyniki CSI rozróżniają osoby z potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego i bez nich oraz były istotnie skorelowane z funkcjonowaniem.

Stan zdrowia

Krótka ankieta 36 (SF-36) składająca się z 36 pozycji, służąca do samooceny ogólnego stanu zdrowia, została zaprojektowana w celu uzyskania wyników Podsumowania Komponentów Fizycznych (PCS) i Podsumowania Komponentów Psychicznych (MCS). Istnieją skalowane pytania dotyczące funkcjonowania fizycznego, ograniczeń ról, bólu cielesnego, ogólnego postrzegania zdrowia, witalności, funkcjonowania społecznego i ogólnego zdrowia psychicznego (dystres psychiczny i dobrostan psychiczny). Każda skala jest bezpośrednio przekształcana w skalę 0-100, gdzie niższe wyniki wskazują na gorszy stan zdrowia. SF-36 ma doskonałe właściwości psychometryczne i był z powodzeniem stosowany w różnych środowiskach i grupach diagnostycznych, w tym w populacji bezdomnych.

Sojusz roboczy

Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie 12-punktowego kwestionariusza Working Alliance Inventory - Short Revised (WAI-SR), aby ocenić, co myślą i czują na temat relacji terapeutycznej z ich kierownikiem przypadku. Odpowiedzi są udzielane przy użyciu 5-punktowej skali Likerta, od 1 (rzadko) do 5 (zawsze). WAI-SR obejmuje trzy podskale odnoszące się do zadania, celu i więzi, i daje sumaryczny wynik w zakresie od 12 do 60, z wyższe wyniki wskazujące na silniejszą relację terapeutyczną.

Stosowanie substancji

Krótka ankieta globalnej oceny indywidualnych potrzeb (GAIN-SS), szeroko stosowana w tej populacji, składa się z pytań w czterech podskalach: cierpienie wewnętrzne, cierpienie zewnętrzne, cierpienie związane z substancjami oraz przestępczość/przemoc. Możliwe odpowiedzi to: w „ostatnim miesiącu” =4, „2-3 miesiące”=3, „4-12 miesięcy” =2 lub „1+ lat”.=1, lub „Nigdy”=0. Za pomocą tych pytań oblicza się wynik GAIN w ciągu ostatniego miesiąca, licząc ile razy uczestnik stwierdził, że miał te problemy w ciągu ostatniego miesiąca, przy czym wyższy wynik wskazuje na poważniejsze problemy związane z używaniem substancji. Wyniki mają 3 poziomy dotkliwości, w tym: niski (0), umiarkowany (1 do 2) i wysoki (3+). Ponadto uzyskamy informacje o liczbie dni w ciągu 30 dni, w których uczestnicy mieli problemy z alkoholem lub narkotykami oraz o kwocie wydanej na alkohol lub narkotyki w ciągu ostatnich 30 dni.

Stabilność mieszkaniowa

Ta zmodyfikowana wersja programu Dartmouth Residential Time-Line Follow-Back (RTLFB) ma na celu zebranie szczegółowych informacji na temat rodzaju mieszkania uczestnika i liczby dni, w których przebywa on na stałe. RTFLB korzysta z kalendarza i monituje o odbiór mieszkań na określone okresy. W tym badaniu informacje te będą stanowić podstawę pytań dotyczących stabilności i okoliczności mieszkaniowych i są zbierane na początku badania i po 6 miesiącach. Wynikiem zainteresowania jest liczba dni pobytu w stałym miejscu w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Jakość życia specyficzna dla choroby: skala jakości życia Lehmana

Oryginalna skala Jakości Życia Lehmana została stworzona do oceny jakości życia osób z ciężkimi chorobami psychicznymi. Jest to ustrukturyzowany wywiad samoopisowy, prowadzony przez przeszkolonego ankietera nieklinicznego, w celu uzyskania ocen jakości życia uczestników. Wyróżnia się 7 skal subiektywnych (sytuacja życiowa, codzienne czynności, rodzina, relacje społeczne, finanse, bezpieczeństwo, ogólna satysfakcja z życia) oraz 4 skale obiektywne (codzienne czynności, wystarczająca ilość pieniędzy, kontakty rodzinne, kontakty z przyjaciółmi), oceniane na skali Likerta od Strasznego = 1 do Zachwyconego = 7. Wyższy wynik wskazuje na wyższą jakość życia. Ta krótsza, 20-itemowa wersja (QoLi-20) została opracowana i zatwierdzona przez Uttaro i Lehmana i była szeroko stosowana w populacji bezdomnych.

Jakość życia związana ze zdrowiem: EQ-5D-5L

EuroQol-5Dimensions-5Levels (EQ-5D-5L) jest ogólną miarą jakości życia związanej ze zdrowiem. EQ-5D-5L zawiera pięć pozycji dotyczących mobilności, dbania o siebie, zwykłych czynności, bólu/dyskomfortu oraz lęku/depresji, które są ważone (w skali od poziomu 1, oznaczającego brak problemu, do poziomu 5, wskazującego na skrajne problemy ), aby uzyskać pojedynczy wynik użyteczności między 0 a 1. Zostanie również uwzględniona wizualna skala analogowa (VAS) EQ-5D, która pozwoli uczestnikom ocenić ich ogólny stan zdrowia, zdrowie psychiczne i zdrowie fizyczne od 0 do 100, gdzie wyższy wynik wskazuje na lepszy ogólny stan zdrowia.

Wsparcie dochodu

Uczestnicy zostaną poproszeni o podanie swoich dochodów za poprzedni miesiąc z różnych źródeł, w tym: wszystkie miejsca pracy, Ontario Works, Ontario Disability Support Program, ubezpieczenie pracownicze, zasiłki na dzieci, alimenty na dzieci, wszystkie inne źródła dochodów (emerytury, inwestycje, świadczenia Trillium, rabaty HST itp.).