Coordenação de acesso a cuidados para pessoas em situação de rua (CATCH-FI)

Experimental: Incentivo financeiro

Comportamental: PEGAR

Serviço de gestão de casos breve e intensivo.

Outros nomes:

• Acesso coordenado a cuidados para os sem-abrigo

Outro: Incentivo financeiro

Incentivo financeiro para manter contato com prestadores de serviços CATCH.

Comparador Ativo: Cuidados usuais

Os participantes receberão um breve e intensivo gerenciamento de caso para conectá-los aos serviços sociais e de saúde e suporte na comunidade.

Comportamental: PEGAR

Serviço de gestão de casos breve e intensivo.

Outros nomes:

• Acesso coordenado a cuidados para os sem-abrigo

Número de contatos com prestadores de serviços CATCH

O número de contatos (por mês) com prestadores de serviços CATCH (estabelecido pela revisão dos registros do programa) até que a transição para prestadores de cuidados de longo prazo seja concluída.

Número de internações

Estabeleceremos o número de internações durante o ano anterior à inscrição no programa e o período de acompanhamento de 1 ano. A vinculação de dados será realizada no Instituto de Ciências de Avaliação Clínica (ICES), onde informações de saúde baseadas na população estão disponíveis no nível do paciente para todos os ontarianos que usam serviços formais de saúde. O uso de serviços de saúde será examinado pelo Sistema Nacional de Relatórios Ambulatoriais (NACRS), pelo Discharge Abstract Database (DAD), pelo Sistema de Relatórios de Saúde Mental de Ontário (OMHRS) e pelo Plano de Seguro de Saúde de Ontário (OHIP) para consultas de emergência, clínicas ambulatoriais e internações hospitalares. O projeto obterá dados de serviços de saúde para todos os participantes consentidos de 12 meses antes da inscrição no estudo até 12 meses após a inscrição no estudo.

Dias no hospital

Estabeleceremos o número de dias de hospitalização durante o ano anterior à inscrição no programa e o período de acompanhamento de 1 ano. A vinculação de dados será realizada no Instituto de Ciências de Avaliação Clínica (ICES), onde informações de saúde baseadas na população estão disponíveis no nível do paciente para todos os ontarianos que usam serviços formais de saúde. O uso de serviços de saúde será examinado pelo Sistema Nacional de Relatórios Ambulatoriais (NACRS), pelo Discharge Abstract Database (DAD), pelo Sistema de Relatórios de Saúde Mental de Ontário (OMHRS) e pelo Plano de Seguro de Saúde de Ontário (OHIP) para consultas de emergência, clínicas ambulatoriais e internações hospitalares. O projeto obterá dados de serviços de saúde para todos os participantes consentidos de 12 meses antes da inscrição no estudo até 12 meses após a inscrição no estudo.

Número de visitas ao departamento de emergência

Estabeleceremos o número de visitas ao departamento de emergência durante o ano anterior à inscrição no programa e o período de acompanhamento de 1 ano. A vinculação de dados será realizada no Instituto de Ciências de Avaliação Clínica (ICES), onde informações de saúde baseadas na população estão disponíveis no nível do paciente para todos os ontarianos que usam serviços formais de saúde. O uso de serviços de saúde será examinado pelo Sistema Nacional de Relatórios Ambulatoriais (NACRS), pelo Discharge Abstract Database (DAD), pelo Sistema de Relatórios de Saúde Mental de Ontário (OMHRS) e pelo Plano de Seguro de Saúde de Ontário (OHIP) para consultas de emergência, clínicas ambulatoriais e internações hospitalares. O projeto obterá dados de serviços de saúde para todos os participantes consentidos de 12 meses antes da inscrição no estudo até 12 meses após a inscrição no estudo.

Gravidade dos sintomas de saúde mental

O Colorado Symptom Index (CSI) foi projetado especificamente para indivíduos sem-teto com problemas de saúde mental. É um instrumento de 14 itens que avalia a presença e a frequência de sintomas de doença mental vivenciados no último mês. As respostas são fornecidas usando uma escala Likert de 5 pontos com opções de resposta variando de 0 (nunca) a 4 (pelo menos todos os dias). Uma pontuação mais alta indica um nível mais alto de sintomas. O CSI é uma ferramenta amplamente utilizada em pesquisas como uma medida de autorrelato de sintomatologia psiquiátrica. Foi relatado que o CSI tem excelente consistência interna (0,92) e confiabilidade teste-reteste (0,71). A evidência da validade do CSI é forte, pois os escores do CSI distinguem entre indivíduos com e sem necessidades de serviços de saúde mental e foram significativamente correlacionados com o funcionamento.

Estado de saúde

A medida de autorrelato de 36 itens do Formulário Curto 36 (SF-36) do estado de saúde genérico foi projetada para produzir pontuações do Resumo do Componente Físico (PCS) e do Resumo do Componente Mental (MCS). Existem questões escalonadas sobre funcionamento físico, limitações de papel, dor corporal, percepções gerais de saúde, vitalidade, funcionamento social e saúde mental geral (sofrimento psicológico e bem-estar psicológico). Cada escala é transformada diretamente em uma escala de 0 a 100, com pontuações mais baixas indicando pior estado de saúde. O SF-36 tem excelentes propriedades psicométricas e tem sido usado com sucesso em uma variedade de configurações e grupos diagnósticos, incluindo a população de rua.

Aliança de trabalho

Os participantes serão solicitados a preencher o questionário de 12 itens do Working Alliance Inventory - Short Revised (WAI-SR), para avaliar como eles pensam e se sentem sobre o relacionamento terapêutico com seu gerente de caso. As respostas são fornecidas usando uma escala Likert de 5 pontos variando de 1 (Raramente) a 5 (Sempre). pontuações mais altas indicam uma relação terapêutica mais forte.

Uso de substâncias

O Global Appraisal of Individual Needs Screener (GAIN-SS), amplamente utilizado nessa população, consiste em perguntas em quatro subescalas: sofrimento interno, sofrimento externo, sofrimento por substância e crime/violência . As opções de resposta são: no 'último mês' =4, '2-3 meses'=3, '4-12 meses' =2 ou '1+ anos'=1, ou 'Nunca'=0. Usando essas perguntas, a pontuação do mês passado do GAIN é calculada contando o número de vezes que o participante identificou que teve esses problemas no último mês, com uma pontuação mais alta indicando maior gravidade dos problemas de uso de substâncias. As pontuações têm 3 níveis de gravidade, incluindo: Baixo (0), Moderado (1 a 2) e Alto (3+). Além disso, obteremos informações sobre o número de dias nos 30 dias em que os participantes tiveram problemas com álcool ou drogas e a quantidade de dinheiro gasto com álcool ou drogas nos últimos 30 dias.

Estabilidade habitacional

Esta versão modificada do Dartmouth Residential Time-Line Follow-Back (RTLFB) foi projetada para coletar informações detalhadas sobre o tipo de alojamento de um participante e o número de dias alojados de forma estável. O RTFLB usa um calendário e solicita a coleta de moradias em períodos de tempo específicos. Neste estudo, esta informação irá informar questões sobre estabilidade e circunstâncias habitacionais e está sendo coletada na linha de base e 6 meses. O resultado de interesse é o número de dias alojados de forma estável nos últimos 6 meses.

Qualidade de vida específica da doença: escala Lehman de qualidade de vida

A escala Lehman Quality of Life original foi projetada para avaliar a qualidade de vida de pessoas com doença mental grave. É uma entrevista estruturada de autorrelato, conduzida por um entrevistador não clínico treinado, e obtém avaliações dos participantes sobre sua qualidade de vida. Existem 7 escalas subjetivas (situação de vida, atividades cotidianas, família, relações sociais, finanças, segurança e satisfação com a vida em geral) e 4 escalas objetivas (atividades cotidianas, dinheiro suficiente, contatos familiares e contatos com amigos), pontuadas em uma escala Likert variando de Péssimo=1 a Encantado=7. Uma pontuação mais alta indica uma maior qualidade de vida. Esta versão mais curta de 20 itens (QoLi-20) foi desenvolvida e validada por Uttaro e Lehman e amplamente utilizada na população de rua.

Qualidade de vida relacionada à saúde: EQ-5D-5L

O EuroQol-5Dimensions-5Levels (EQ-5D-5L) é uma medida genérica de qualidade de vida relacionada à saúde. O EQ-5D-5L inclui cinco itens relativos à mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão que são ponderados (em uma escala que varia do nível 1, indicando nenhum problema, ao nível 5, indicando problemas extremos ) para produzir uma única pontuação de utilidade entre 0 e 1. Também será incluída a Escala Visual Analógica (VAS) do EQ-5D, que permitirá aos participantes avaliar sua saúde geral, saúde mental e saúde física de 0 a 100, onde uma pontuação mais alta indica melhor saúde geral.

Apoio ao rendimento

Os participantes serão solicitados a fornecer sua renda do mês anterior de várias fontes, incluindo: todos os empregos, Ontario Works, Ontario Disability Support Program, Employment Insurance, benefícios infantis, pensão alimentícia, todas as outras fontes de renda (pensões, investimentos, benefícios do Trillium, descontos de HST, etc.).