Координация доступа к помощи для бездомных (CATCH-FI)

Экспериментальный: Финансовый стимул

Поведенческий: ЛОВИТЬ

Кратковременное, интенсивное обслуживание дел.

Другие имена:

• Скоординированный доступ к уходу за бездомными

Другой: Финансовый стимул

Финансовый стимул для поддержания контактов с поставщиками услуг CATCH.

Активный компаратор: Обычный уход

Участники получат обычное краткое интенсивное ведение дел, чтобы подключить их к медицинским и социальным службам и поддержке в сообществе.

Поведенческий: ЛОВИТЬ

Кратковременное, интенсивное обслуживание дел.

Другие имена:

• Скоординированный доступ к уходу за бездомными

Количество контактов с поставщиками услуг CATCH

Количество контактов (в месяц) с поставщиками услуг CATCH (установлено путем проверки записей программы) до завершения перехода к поставщикам долгосрочного ухода.

Количество госпитализаций

Мы установим количество госпитализаций в течение года, предшествующего включению в программу, и 1 год последующего наблюдения. Связывание данных будет осуществляться в Институте клинических оценочных наук (ICES), где информация о состоянии здоровья населения доступна на уровне пациентов для всех жителей Онтарио, пользующихся официальными услугами здравоохранения. Использование медицинских услуг будет проверяться Национальной системой амбулаторной отчетности (NACRS), Базой данных выписок (DAD), Системой отчетности о психическом здоровье Онтарио (OMHRS) и Планом медицинского страхования Онтарио (OHIP) для посещений отделений неотложной помощи, амбулаторных клиник и стационарных госпитализаций. В рамках проекта будут получены данные о медицинском обслуживании для всех давших согласие участников за период от 12 месяцев до включения в исследование до 12 месяцев после включения в исследование.

Дни в больнице

Мы установим количество дней пребывания в стационаре в течение года, предшествующего включению в программу, и период последующего наблюдения в течение 1 года. Связывание данных будет осуществляться в Институте клинических оценочных наук (ICES), где информация о состоянии здоровья населения доступна на уровне пациентов для всех жителей Онтарио, пользующихся официальными услугами здравоохранения. Использование медицинских услуг будет проверяться Национальной системой амбулаторной отчетности (NACRS), Базой данных выписок (DAD), Системой отчетности о психическом здоровье Онтарио (OMHRS) и Планом медицинского страхования Онтарио (OHIP) для посещений отделений неотложной помощи, амбулаторных клиник и стационарных госпитализаций. В рамках проекта будут получены данные о медицинском обслуживании для всех давших согласие участников за период от 12 месяцев до включения в исследование до 12 месяцев после включения в исследование.

Количество посещений отделения неотложной помощи

Мы установим количество посещений отделения неотложной помощи в течение года, предшествующего включению в программу, и период последующего наблюдения в течение 1 года. Связывание данных будет осуществляться в Институте клинических оценочных наук (ICES), где информация о состоянии здоровья населения доступна на уровне пациентов для всех жителей Онтарио, пользующихся официальными услугами здравоохранения. Использование медицинских услуг будет проверяться Национальной системой амбулаторной отчетности (NACRS), Базой данных выписок (DAD), Системой отчетности о психическом здоровье Онтарио (OMHRS) и Планом медицинского страхования Онтарио (OHIP) для посещений отделений неотложной помощи, амбулаторных клиник и стационарных госпитализаций. В рамках проекта будут получены данные о медицинском обслуживании для всех давших согласие участников за период от 12 месяцев до включения в исследование до 12 месяцев после включения в исследование.

Тяжесть симптомов психического здоровья

Индекс симптомов Колорадо (CSI) был разработан специально для бездомных с проблемами психического здоровья. Это инструмент из 14 пунктов, который оценивает наличие и частоту симптомов психического заболевания, возникших в течение последнего месяца. Ответы предоставляются с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта с вариантами ответов от 0 (никогда) до 4 (каждый день). Более высокий балл указывает на более высокий уровень симптомов. CSI является широко используемым инструментом в исследованиях в качестве самооценки психиатрической симптоматики. Сообщается, что CSI обладает отличной внутренней согласованностью (0,92) и надежностью повторных испытаний (0,71). Доказательства достоверности CSI убедительны, поскольку было доказано, что оценки CSI различают людей с потребностью в психиатрической помощи и без нее и в значительной степени коррелируют с функционированием.

Состояние здоровья

Краткая форма 36 (SF-36) из 36 пунктов самоотчета общего состояния здоровья предназначена для получения сводки физического компонента (PCS) и сводки умственного компонента (MCS). Есть вопросы по шкале, касающиеся физического функционирования, ролевых ограничений, телесной боли, общего восприятия здоровья, жизненной силы, социального функционирования и общего психического здоровья (психологический дистресс и психологическое благополучие). Каждая шкала напрямую преобразуется в шкалу от 0 до 100, где более низкие баллы указывают на более плохое состояние здоровья. SF-36 обладает отличными психометрическими свойствами и успешно используется в различных условиях и диагностических группах, в том числе среди бездомных.

Рабочий альянс

Участников попросят заполнить анкету из 12 пунктов «Опросник рабочего альянса — краткая редакция» (WAI-SR), чтобы оценить, что они думают и думают о терапевтических отношениях со своим куратором. Ответы предоставляются с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта в диапазоне от 1 (редко) до 5 (всегда). более высокие баллы указывают на более сильные терапевтические отношения.

Употребление психоактивных веществ

Краткий скрининг Глобальной оценки индивидуальных потребностей (GAIN-SS), широко используемый в этой популяции, состоит из вопросов по четырем подшкалам: внутренний дистресс, внешний дистресс, психоактивный дистресс и преступность/насилие. Варианты ответов: «в прошлом месяце» = 4, «2–3 месяца» = 3, «4–12 месяцев» = 2 или «1+ лет» = 1, или «Никогда» = 0. Используя эти вопросы, оценка GAIN за прошлый месяц рассчитывается путем подсчета количества раз, когда участник указал, что у него были эти проблемы в прошлом месяце, при этом более высокий балл указывает на большую серьезность проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ. Оценки имеют 3 уровня серьезности, включая: низкий (0), средний (от 1 до 2) и высокий (3+). Кроме того, мы получим информацию о количестве дней за 30 дней, когда у участников были проблемы с алкоголем или наркотиками, и о сумме денег, потраченной на алкоголь или наркотики за последние 30 дней.

Стабильность корпуса

Эта модифицированная версия Dartmouth Residential Time-Line Follow-Back (RTLFB) предназначена для сбора подробной информации о типе жилья участника и количестве дней стабильного проживания. RTFLB использует календарь и предлагает собирать жилье на определенные периоды времени. В этом исследовании эта информация поможет ответить на вопросы о стабильности жилья и обстоятельствах и собирается на исходном уровне и через 6 месяцев. Интересующим результатом является количество дней стабильного проживания за последние 6 месяцев.

Качество жизни, специфичное для заболевания: шкала качества жизни Lehman

Оригинальная шкала Lehman Quality of Life была разработана для оценки качества жизни людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Это структурированное интервью с самоотчетом, проводимое обученным немедицинским интервьюером, которое позволяет участникам оценить качество своей жизни. Выделяют 7 субъективных шкал (жизненная ситуация, повседневная деятельность, семья, социальные отношения, финансы, безопасность и удовлетворенность жизнью в целом) и 4 объективных шкалы (повседневная деятельность, достаточно денег, семейные контакты и контакты с друзьями), оцениваемых по по шкале Лайкерта от «Ужасно» = 1 до «Восторг» = 7. Более высокий балл указывает на более высокое качество жизни. Эта более короткая версия из 20 пунктов (QoLi-20) была разработана и утверждена Uttaro и Lehman и широко использовалась среди бездомных.

Качество жизни, связанное со здоровьем: EQ-5D-5L

EuroQol-5Dimensions-5Levels (EQ-5D-5L) — это общий показатель качества жизни, связанного со здоровьем. EQ-5D-5L включает пять пунктов, касающихся подвижности, ухода за собой, обычной деятельности, боли/дискомфорта и беспокойства/депрессии, которые взвешиваются (по шкале от уровня 1, указывающего на отсутствие проблем, до уровня 5, указывающего на крайние проблемы). ) для получения единого показателя полезности от 0 до 1. Также будет включена визуальная аналоговая шкала (ВАШ) EQ-5D, которая позволит участникам оценить свое общее, психическое и физическое здоровье от 0 до 100, где более высокий балл указывает на лучшее общее состояние здоровья.

Поддержка доходов

Участникам будет предложено указать свой доход за предыдущий месяц из ряда источников, в том числе: все рабочие места, Ontario Works, Программа поддержки инвалидов Онтарио, страхование занятости, детские пособия, алименты, все другие источники дохода (пенсии, инвестиции, Преимущества Trillium, скидки HST и т. д.).