Srovnání bloku quadratus lumborum a epidurální analgezie po transplantaci ledviny
26. října 2020 aktualizováno: Dita Aditianingsih, Indonesia University
Srovnání ultrazvukem vedeného bloku kvadratus lumborum a epidurální analgezie pro léčbu pooperační bolesti po transplantaci ledviny
Blok quadratus lumborum jako alternativa pooperační analgezie ve srovnání s epidurální blokádou
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Detailní popis
Epidurální analgezie je hlavní volbou analgezie po transplantaci ledviny.
Kontinuální epidurální technika však měla některé vedlejší účinky, jako jsou hemodynamické nestability, retence moči, motorické/smyslové poruchy/slabost a pohodlí při mobilizaci, mohla také způsobit hypotenzi, která by mohla ovlivnit úspěšnost štěpu.
Blokáda Quadratus lumborum (QL) měla menší vedlejší účinky, a proto by mohla být možností pro pooperační analgezii, nicméně neexistuje žádná studie ukazující bezpečnost a úspěšnost technik blokování QL u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledviny.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
50
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
DKI Jakarta
-
Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonésie, 10430
- Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti podstupující elektivní laparotomickou transplantaci ledviny
- Souhlasí s účastí ve výzkumu
- BMI < 30 kg/m2
Kritéria vyloučení:
- Odmítá se účastnit výzkumu
- Kontraindikace intervenčních výkonů (epidurální nebo quadratus lumborum blokáda)
- Alergie na lokální anestetikum v anamnéze
- Systémové alergické reakce, anafylaktická reakce, zástava srdce
- Selhání intervenčních postupů (epidurální nebo quadratus lumborum blokáda)
- Intraoperační komplikace (masivní krvácení, hypotenze)
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kontinuální epidurální analgezie
Kontinuální epidurální analgezie za použití ropivakainu 0,375 % 3 ml bolusů a následně ropivakainu 0,2 % s rychlostí 6 ml za hodinu po dobu 24 hodin
|
Kontinuální epidurální katétr se zavádí na úrovni hrudníku 11-T12 pomocí bolusu ropivakainu 0,375 % 3 ml a následně 0,2 % ropivakainu s rychlostí 6 ml/hod po dobu 24 hodin po laparoskopické nefrektomii
|
|
Experimentální: Oboustranný blok Quadratus Lumborum
Bilaterální blokáda Quadratus lumborum s použitím ropivakainu 0,2% 20 ml každá injekce po operaci
|
Bilaterální přední blok Quadratus Lumborum s použitím Ropivacainu 0,375 % 20 ml každá injekce jako pooperační analgetická léčba po dobu 24 hodin
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spotřeba morfia
Časové okno: 24 hodin
|
Další analgezie nutná 2, 6, 12 a 24 hodin po operaci
|
24 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: 24 hodin
|
Intenzita bolesti měřená pomocí Visual Analogue Scale (VAS) 2, 6, 12 a 24 hodin po operaci.
VAS hodnocený s horizontální linií 0-100 mm pro žádnou bolest až nejhorší bolest, s rozsahem 0-30 mm pro žádnou až mírnou bolest, 31-70 mm pro střední bolest, 71-100 mm pro silnou bolest.
|
24 hodin
|
|
Poprvé je potřeba morfin
Časové okno: 24 hodin
|
Celková časová prodleva od podání pooperační analgezie do první potřeby morfinu
|
24 hodin
|
|
Celková minimální a maximální dávka vazoaktivních látek
Časové okno: 24 hodin
|
Minimální a maximální dávka norepinefrinu a dobutaminu jako vazoaktivních látek do 24 hodin po operaci
|
24 hodin
|
|
Výdej moči
Časové okno: 24 hodin
|
Výdej moči (ml/kg BW/hod) po operaci
|
24 hodin
|
|
Bromage skóre
Časové okno: 24 hodin
|
Bromage skóre 2, 6, 12 a 24 hodin po operaci k posouzení motorického bloku dolních končetin. Skóre pro Bromage:
|
24 hodin
|
|
Ramsay skóre
Časové okno: 24 hodin
|
Ramsayovo skóre 2, 6, 12 a 24 hodin po operaci k posouzení úrovně sedace pacienta.
|
24 hodin
|
|
Dermatologické krytí analgetického postupu
Časové okno: Ihned po ukončení anestezie
|
distribuce senzorického bloku dermatomu pomocí testu pocitu chladu
|
Ihned po ukončení anestezie
|
|
Hladina ropivakainu v krvi
Časové okno: 24 hodin
|
Vzorek arteriální krve všem subjektům bude odebrán přibližně 3 ml z arteriální linie v 0, 30, 45, 60 minutách a 2, 4, 6, 12, 18, 24 hodinách po určeném analgetickém postupu a bude použit pro ropivakain měření hladiny v krvi pomocí vysoce výkonné kapalinové chromatografie (HPLC), k měření celkové plazmatické koncentrace ropivakainu (Cstop), maximální plazmatické koncentrace (Cmax), doby maximální plazmatické koncentrace, plochy pod křivkou (AUC)
|
24 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dita Aditianingsih, M.D., Indonesia University
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Mochtar CA, Alfarissi F, Soeroto AA, Hamid ARAH, Wahyudi I, Marbun MBH, et al. Milestones of kidney transplantation in Indonesia. Med J Indones. 2017 Nov 27;26(3):229.
- Kakaei F, Nikeghbalian S, Ali S. Kidney Transplantation Techniques. In: Rath T, editor. Current Issues and Future Direction in Kidney Transplantation [Internet]. InTech; 2013 [cited 2018 Jun 6]. Available from: http://www.intechopen.com/books/current-issues-and-future-direction-in-kidney-transplantation/kidney-transplantation-techniques
- Pham PC, Khaing K, Sievers TM, Pham PM, Miller JM, Pham SV, Pham PA, Pham PT. 2017 update on pain management in patients with chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2017 Oct;10(5):688-697. doi: 10.1093/ckj/sfx080. Epub 2017 Aug 18.
- Abdelsalam K., Sultan S. Effectiveness of ultrasound-guided transversus abdominis plane block for intraoperative and postoperative analgesia in kidney transplantation. Ain-Shams J Anaesthesiol. 2015;8(1):140.
- Srivastava D, Tiwari T, Sahu S, Chandra A, Dhiraaj S. Anaesthetic management of renal transplant surgery in patients of dilated cardiomyopathy with ejection fraction less than 40%. Anesthesiol Res Pract. 2014;2014:525969. doi: 10.1155/2014/525969. Epub 2014 Aug 19.
- S Martinez B. Anesthesia for Kidney Transplantation-A Review. J Anesth Clin Res [Internet]. 2013 [cited 2018 Jun 6];04(01). Available from: https://www.omicsonline.org/anesthesia-for-kidney-transplantation-a-review-2155-6148.1000270.php?aid=11555
- Hirata ES, Baghin MF, Pereira RI, Alves Filho G, Udelsmann A. Influence of the anesthetic technique on the hemodynamic changes in renal transplantation: a retrospective study. Rev Bras Anestesiol. 2009 Mar-Apr;59(2):166-76. doi: 10.1590/s0034-70942009000200004. English, Portuguese.
- Aulakh NK, Garg K, Bose A, Aulakh BS, Chahal HS, Aulakh GS. Influence of hemodynamics and intra-operative hydration on biochemical outcome of renal transplant recipients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 Apr-Jun;31(2):174-9. doi: 10.4103/0970-9185.155144.
- Ueshima H, Otake H, Lin JA. Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:2752876. doi: 10.1155/2017/2752876. Epub 2017 Jan 3.
- Krohg A, Ullensvang K, Rosseland LA, Langesaeter E, Sauter AR. The Analgesic Effect of Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial. Anesth Analg. 2018 Feb;126(2):559-565. doi: 10.1213/ANE.0000000000002648. Erratum In: Anesth Analg. 2019 Jan;128(1):e18.
- Mieszkowski MM, Mayzner-Zawadzka E, Tuyakov B, Mieszkowska M, Zukowski M, Wasniewski T, Onichimowski D. Evaluation of the effectiveness of the Quadratus Lumborum Block type I using ropivacaine in postoperative analgesia after a cesarean section - a controlled clinical study. Ginekol Pol. 2018;89(2):89-96. doi: 10.5603/GP.a2018.0015.
- Lemmens HJ. Kidney transplantation: recent developments and recommendations for anesthetic management. Anesthesiol Clin North Am. 2004 Dec;22(4):651-62. doi: 10.1016/j.atc.2004.05.007.
- Hockett MM, Hembrador S, Lee A. Continuous Quadratus Lumborum Block for Postoperative Pain in Total Hip Arthroplasty: A Case Report. A A Case Rep. 2016 Sep 15;7(6):129-31. doi: 10.1213/XAA.0000000000000363.
- Mukhtar K, Khattak I. Transversus abdominis plane block for renal transplant recipients. Br J Anaesth. 2010 May;104(5):663-4. doi: 10.1093/bja/aeq077. No abstract available.
- Tsai HC, Yoshida T, Chuang TY, Yang SF, Chang CC, Yao HY, Tai YT, Lin JA, Chen KY. Transversus Abdominis Plane Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:8284363. doi: 10.1155/2017/8284363. Epub 2017 Oct 31.
- Schmid S, Jungwirth B. Anaesthesia for renal transplant surgery: an update. Eur J Anaesthesiol. 2012 Dec;29(12):552-8. doi: 10.1097/EJA.0b013e32835925fc.
- Williams M, Milner QJ. Postoperative analgesia following renal transplantation - current practice in the UK. Anaesthesia. 2003 Jul;58(7):712-3. doi: 10.1046/j.1365-2044.2003.32661.x. No abstract available.
- Nair A. Bilateral quadratus lumborum block for post-caesarean analgesia. Indian J Anaesth. 2017 Apr;61(4):362-363. doi: 10.4103/ija.IJA_204_17. No abstract available.
- Ashok J, Mayur M, Asit K P, Neelam S.Postoperative Analgesia by Transmuscular Quadratus Lumborum Block Catheters. J Anest & Inten Care Med. 2016; 1(3) : 555562
- Blanco R, Ansari T, Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Nov;32(11):812-8. doi: 10.1097/EJA.0000000000000299.
- Carline L, McLeod GA, Lamb C. A cadaver study comparing spread of dye and nerve involvement after three different quadratus lumborum blocks. Br J Anaesth. 2016 Sep;117(3):387-94. doi: 10.1093/bja/aew224.
- Elsharkawy H. Quadratus Lumborum Blocks. Adv Anesth. 2017;35(1):145-157. doi: 10.1016/j.aan.2017.07.007. Epub 2017 Oct 3. No abstract available.
- Garg C, Khanna S, Mehta Y. Quadratus lumborum block for post-operative pain relief in patient with Prune belly syndrome. Indian J Anaesth. 2017 Oct;61(10):840-842. doi: 10.4103/ija.IJA_246_17.
- Shaaban M, Esa WA, Maheshwari K, Elsharkawy H, Soliman LM. Bilateral Continuous Quadratus Lumborum Block for Acute Postoperative Abdominal Pain as a Rescue After Opioid-Induced Respiratory Depression. A A Case Rep. 2015 Oct 1;5(7):107-11. doi: 10.1213/XAA.0000000000000188.
- Akerman M, Pejcic N, Velickovic I. A Review of the Quadratus Lumborum Block and ERAS. Front Med (Lausanne). 2018 Feb 26;5:44. doi: 10.3389/fmed.2018.00044. eCollection 2018.
- Agrawal P, Farag E. Ultrasound-guided quadratus lumborum and subcostal transversus abdominis plane blocks. Tech Reg Anesth Pain Manag. 2014 Oct;18(4):163-5
- Brull R, MacFarlane AJR, Chan VWS. Spinal, Epidural, and Caudal Anesthesia. In: Miller RD, Cohen NH, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL, editors. Miller's anesthesia. Eighth edition. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2015. p. 1684-720
- Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD, Morgan GE, Mikhail MS, Morgan GE. Spinal, Epidural, & Caudal Blocks. In: Morgan and Mikhail's clinical anesthesiology. 5th ed. McGraw-Hill; 2013. p. 937-74
- Clemente A, Carli F. The physiological effects of thoracic epidural anesthesia and analgesia on the cardiovascular, respiratory and gastrointestinal systems. Minerva Anestesiol. 2008 Oct;74(10):549-63.
- Wheatley RG, Schug SA, Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. Br J Anaesth. 2001 Jul;87(1):47-61. doi: 10.1093/bja/87.1.47. No abstract available.
- Grass JA. Patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2005 Nov;101(5 Suppl):S44-S61. doi: 10.1213/01.ANE.0000177102.11682.20.
- Francesca F, Bader P, Echtle D, Giunta F, Williams J; EAU. EAU guidelines on pain management. Eur Urol. 2003 Oct;44(4):383-9. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00321-x.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
10. prosince 2018
Primární dokončení (Aktuální)
31. ledna 2020
Dokončení studie (Aktuální)
31. ledna 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
6. prosince 2018
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
7. prosince 2018
První zveřejněno (Aktuální)
11. prosince 2018
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
28. října 2020
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
26. října 2020
Naposledy ověřeno
1. října 2020
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IndonesiaUAnes030
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Nerozhodný
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .