Denně versus dvakrát denně Tamsulosin pro symptomy ureterálního stentu

Ureterální stenty se běžně používají k udržení průchodnosti močovodu a jsou umístěny z několika běžných důvodů, včetně ureterální obstrukce v důsledku nefrolitiázy, rakoviny nebo fibrózy, stejně jako po chirurgických zákrocích zahrnujících ureteroskopii, ureterální anastomózy nebo profylakticky před mimotělní litotrypsií rázovou vlnou. Ureterální stenty byly mezi pacienty spojovány se značným nepohodlím a nespokojeností.5 Bosio a kolegové zaznamenali, že mezi pacienty se zavedenými stenty 59,1 % uvádělo denní frekvenci močení ≥ 1 za hodinu, 90,1 % hlásilo ≥ 1 epizodu nočního močení, 86,6 % hlásilo nutkání na močení a 82,3 % dysurii. Dále si 83,2 % stěžovalo na bolest, většinou v oblasti ledvin (67,9 %) nebo v oblasti močového měchýře (31,3 %), zejména při fyzické aktivitě. Více než 90 % pacientů uvedlo, že tato bolest narušuje jejich každodenní život.

Dotazník příznaků ureterického stentu (USSQ) byl vyvinut v roce 2003 Joshi a jeho kolegy, aby kvantifikoval nepohodlí pacientů související konkrétně s ureterálními stenty. USSQ měří několik domén souvisejících s bolestí stentu, včetně celkového zdraví, problémů s močením, bolesti, pracovního výkonu, sexuálních záležitostí a kvality života se stentem in situ. USSQ byl ověřen a přeložen a v současnosti je široce používaným měřítkem.

Ačkoli se α-blokátory běžně používají k léčbě benigní hyperplazie prostaty, několik studií hodnotilo účinnost α-blokátorů na bolest ve stentu a prokázalo významné zlepšení skóre USSQ při použití α-blokátorů (průměrné snížení skóre u močových symptomů o 8,4 a u bolesti těla o 7,2). skóre). Dosud randomizované kontrolované studie používaly jeden ze dvou typů α-blokátorů: tamsulosin (0,4 mg) vs. alfuzosin (10 mg). Při léčbě benigní hyperplazie prostaty se používá celková maximální dávka 0,8 mg tamsulosinu (buď 0,4 mg BID nebo 0,8 mg denně), která prokázala zvýšenou účinnost ve srovnání s dávkou 0,4 mg QD bez zvýšení nežádoucích účinků. V současné době je tamsulosin 0,4 mg denně off-label dávka indikovaná pro symptomy dolních močových cest u pacientů se zavedeným stentem. Žádná studie však dosud nehodnotila klinický dopad vyšší denní dávky tamsulosinu (0,8 mg) na symptomy související se stentem. Cílem této studie je posoudit dva různé dávkovací režimy (0,4 mg QD vs. 0,4 mg BID) tamsulosinu pro diskomfort související s ureterálním stentem.