Quotidiano rispetto a tamsulosina due volte al giorno per i sintomi dello stent ureterale

Gli stent ureterali sono comunemente usati per mantenere la pervietà dell'uretere e sono posizionati per diversi motivi comuni tra cui l'ostruzione ureterale dovuta a nefrolitiasi, cancro o fibrosi, nonché dopo interventi chirurgici che coinvolgono ureteroscopia, anastomosi ureterale o profilassi prima della litotripsia extracorporea con onde d'urto. Gli stent ureterali sono stati associati a notevole disagio e insoddisfazione tra i pazienti.5 Bosio e colleghi hanno notato che tra i pazienti con stent a permanenza, il 59,1% ha riportato una frequenza urinaria giornaliera ≥ 1 all'ora, il 90,1% ha riportato ≥ 1 episodi di minzione notturna, l'86,6% ha riportato urgenza urinaria e l'82,3% ha riportato disuria. Inoltre, l'83,2% lamentava dolore, soprattutto al rene (67,9%) o alla vescica (31,3%), in particolare durante l'attività fisica. Oltre il 90% dei pazienti ha riferito che questo dolore ha interferito con la loro vita quotidiana.

L'Ureteric Stent Symptom Questionnaire (USSQ) è stato sviluppato nel 2003 da Joshi e colleghi per quantificare il disagio dei pazienti in relazione specificamente agli stent ureterali. L'USSQ misura diversi domini relativi al dolore da stent tra cui salute generale, problemi urinari, dolore, prestazioni lavorative, questioni sessuali e qualità della vita con stent in situ. L'USSQ è stato convalidato e tradotto ed è attualmente una misura ampiamente utilizzata.

Sebbene comunemente usati per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, diversi studi hanno valutato l'efficacia degli α-bloccanti per il dolore da stent e hanno dimostrato un miglioramento significativo nei punteggi USSQ utilizzando gli α-bloccanti (riduzione media di 8,4 nei punteggi dei sintomi urinari e 7,2 nel dolore corporeo punteggi). Ad oggi, studi controllati randomizzati hanno utilizzato uno dei due tipi di α-bloccanti: tamsulosina (0,4 mg) vs. alfuzosina (10 mg). Nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, viene utilizzata una dose massima totale di 0,8 mg di tamsulosina (0,4 mg BID o 0,8 mg al giorno), che ha mostrato una maggiore efficacia rispetto alla dose di 0,4 mg QD senza un aumento degli effetti avversi. Attualmente, tamsulosina 0,4 mg al giorno è il dosaggio off-label indicato per i sintomi del tratto urinario inferiore per i pazienti con stent a permanenza. Nessuno studio fino ad oggi, tuttavia, ha valutato l'impatto clinico di una dose giornaliera più elevata di tamsulosina (0,8 mg) sui sintomi correlati allo stent. L'obiettivo di questo studio è valutare due diversi regimi di dosaggio (0,4 mg QD vs. 0,4 mg BID) di tamsulosina per il disagio correlato allo stent ureterale.