Täglich im Vergleich zu zweimal täglich Tamsulosin für Ureterstent-Symptome

Ureterstents werden häufig verwendet, um die Durchgängigkeit des Harnleiters aufrechtzuerhalten, und werden aus mehreren häufigen Gründen eingesetzt, einschließlich Harnleiterobstruktion aufgrund von Nephrolithiasis, Krebs oder Fibrose sowie nach chirurgischen Eingriffen mit Ureteroskopie, Ureteranastomosen oder prophylaktisch vor einer extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie. Ureterstents wurden mit erheblichem Unbehagen und Unzufriedenheit bei den Patienten in Verbindung gebracht.5 Bosio und Kollegen stellten fest, dass von den Patienten mit Verweilstents 59,1 % eine tägliche Harnfrequenz von ≥ 1 pro Stunde, 90,1 % von ≥ 1 nächtlichen Miktionsepisoden, 86,6 % von Harndrang und 82,3 % von Dysurie berichteten. Weiterhin klagten 83,2 % über Schmerzen, vor allem in der Niere (67,9 %) oder im Blasenbereich (31,3 %), insbesondere bei körperlicher Aktivität. Über 90 % der Patienten gaben an, dass diese Schmerzen ihren Alltag beeinträchtigten.

Der Ureteric Stent Symptom Questionnaire (USSQ) wurde 2003 von Joshi und Kollegen entwickelt, um die Beschwerden von Patienten speziell im Zusammenhang mit Ureterstents zu quantifizieren. Der USSQ misst mehrere Bereiche im Zusammenhang mit Stentschmerzen, darunter allgemeine Gesundheit, Harnprobleme, Schmerzen, Arbeitsleistung, sexuelle Angelegenheiten und Lebensqualität mit Stent in situ. Der USSQ wurde validiert und übersetzt und ist derzeit ein weit verbreitetes Maß.

Während sie häufig zur Behandlung von benigner Prostatahyperplasie verwendet werden, haben mehrere Studien die Wirksamkeit von α-Blockern bei Stentschmerzen untersucht und eine signifikante Verbesserung der USSQ-Scores unter Verwendung von α-Blockern gezeigt (mittlere Reduzierung von 8,4 bei den Symptomscores beim Urinieren und 7,2 bei Körperschmerzen). Partituren). Bisher wurde in randomisierten kontrollierten Studien eine von zwei Arten von α-Blockern verwendet: Tamsulosin (0,4 mg) vs. Alfuzosin (10 mg). Bei der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie wird eine maximale Gesamtdosis von 0,8 mg Tamsulosin verwendet (entweder 0,4 mg zweimal täglich oder 0,8 mg täglich), was eine erhöhte Wirksamkeit im Vergleich zur 0,4 mg QD-Dosis ohne Zunahme der Nebenwirkungen gezeigt hat. Derzeit ist Tamsulosin 0,4 mg täglich die Off-Label-Dosierung, die für Symptome der unteren Harnwege bei Patienten mit einem Verweilstent indiziert ist. Bisher hat jedoch keine Studie die klinischen Auswirkungen einer höheren Tagesdosis von Tamsulosin (0,8 mg) auf Stent-bezogene Symptome untersucht. Das Ziel dieser Studie ist es, zwei unterschiedliche Dosierungsschemata (0,4 mg QD vs. 0,4 mg BID) von Tamsulosin für Beschwerden im Zusammenhang mit Ureterstents zu bewerten.