Daglig versus to ganger per dag Tamsulosin for ureterale stentsymptomer

Ureterale stenter brukes ofte for å opprettholde åpenhet av urinlederen og plasseres av flere vanlige årsaker, inkludert ureteral obstruksjon på grunn av nefrolithiasis, kreft eller fibrose, så vel som etter kirurgiske inngrep som involverer ureteroskopi, ureterale anastomoser eller profylaktisk før ekstrakorporeal sjokkbølge lithotripsy. Ureterale stenter har vært assosiert med betydelig ubehag og misnøye blant pasienter.5 Bosio og medarbeidere bemerket at blant pasienter med inneliggende stenter rapporterte 59,1 % daglig urinfrekvens ≥ 1 per time, 90,1 % rapporterte ≥ 1 nattlige vannlatingsepisoder, 86,6 % rapporterte urintrang og 82,3 % rapporterte dysuri. Videre klaget 83,2 % over smerter, mest i nyrene (67,9 %) eller i blæreområdet (31,3 %), spesielt under fysisk aktivitet. Over 90 % av pasientene rapporterte at denne smerten forstyrret hverdagen deres.

Ureteric Stent Symptom Questionnaire (USSQ) ble utviklet i 2003 av Joshi og kolleger for å kvantifisere pasientenes ubehag knyttet spesifikt til ureterale stenter. USSQ måler flere domener relatert til stentsmerter, inkludert generell helse, urinproblemer, smerte, arbeidsytelse, seksuelle forhold og livskvalitet med stent in situ. USSQ har blitt validert og oversatt og er for tiden et mye brukt mål.

Mens det ofte brukes til behandling av godartet prostatahyperplasi, har flere studier evaluert effektiviteten av α-blokkere for stentsmerter og har vist en betydelig forbedring i USSQ-skåre ved bruk av α-blokkere (gjennomsnittlig reduksjon på 8,4 i urinsymptomer og 7,2 i kroppssmerter score). Til dags dato har randomiserte kontrollerte studier brukt en av to typer α-blokkere: tamsulosin (0,4 mg) vs. alfuzosin (10 mg). Ved behandling av godartet prostatahyperplasi brukes en total maksimal dose på 0,8 mg tamsulosin (enten 0,4 mg to ganger daglig eller 0,8 mg daglig), som har vist økt effekt sammenlignet med dosen på 0,4 mg QD uten økning i bivirkninger. For øyeblikket er tamsulosin 0,4 mg daglig den off-label-dosen som er indisert for symptomer på nedre urinveier for pasienter med en fast stent. Ingen studie til dags dato har imidlertid evaluert den kliniske effekten av en høyere daglig dose tamsulosin (0,8 mg) på stentrelaterte symptomer. Målet med denne studien er å vurdere to forskjellige doseringsregimer (0,4 mg daglig vs. 0,4 mg 2D) av tamsulosin for ureteral stent-relatert ubehag.