Diariamente versus duas vezes por dia Tansulosina para sintomas de stent ureteral

Os stents ureterais são comumente usados ​​para manter a desobstrução do ureter e são colocados por várias razões comuns, incluindo obstrução ureteral devido a nefrolitíase, câncer ou fibrose, bem como após intervenções cirúrgicas envolvendo ureteroscopia, anastomoses ureterais ou profilaticamente antes da litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Os stents ureterais foram associados a desconforto e insatisfação significativos entre os pacientes.5 Bosio e colegas observaram que entre os pacientes com stents de demora, 59,1% relataram frequência urinária diária ≥ 1 por hora, 90,1% relataram ≥ 1 episódios de micção noturna, 86,6% relataram urgência urinária e 82,3% relataram disúria. Além disso, 83,2% queixaram-se de dor, principalmente nos rins (67,9%) ou na região da bexiga (31,3%), principalmente durante a atividade física. Mais de 90% dos pacientes relataram que essa dor interferia em sua vida cotidiana.

O questionário de sintomas do stent ureteral (USSQ) foi desenvolvido em 2003 por Joshi e colegas para quantificar o desconforto dos pacientes relacionado especificamente aos stents ureterais. O USSQ mede vários domínios relacionados à dor do stent, incluindo saúde geral, problemas urinários, dor, desempenho no trabalho, questões sexuais e qualidade de vida com stent in situ. O USSQ foi validado e traduzido e atualmente é uma medida amplamente utilizada.

Embora comumente usados ​​para o tratamento da hiperplasia prostática benigna, vários estudos avaliaram a eficácia dos α-bloqueadores para dor de stent e demonstraram uma melhora significativa nos escores do USSQ usando α-bloqueadores (redução média de 8,4 nos escores de sintomas urinários e 7,2 nas dores corporais pontuações). Até o momento, ensaios controlados randomizados usaram um dos dois tipos de α-bloqueadores: tansulosina (0,4 mg) versus alfuzosina (10 mg). No tratamento da hiperplasia benigna da próstata, é utilizada uma dose máxima total de 0,8 mg de tansulosina (0,4 mg BID ou 0,8 mg por dia), que demonstrou maior eficácia em comparação com a dose de 0,4 mg QD sem aumento de efeitos adversos. Atualmente, tansulosina 0,4 mg por dia é a dosagem off-label indicada para sintomas do trato urinário inferior em pacientes com stent permanente. Nenhum estudo até o momento, no entanto, avaliou o impacto clínico de uma dose diária mais alta de tansulosina (0,8 mg) nos sintomas relacionados ao stent. O objetivo deste estudo é avaliar dois regimes de dosagem diferentes (0,4 mg QD vs. 0,4 mg BID) de tansulosina para desconforto relacionado ao stent ureteral.