Tamsulosina diaria versus dos veces al día para los síntomas del stent ureteral

Los stents ureterales se usan comúnmente para mantener la permeabilidad del uréter y se colocan por varias razones comunes, incluida la obstrucción ureteral debido a nefrolitiasis, cáncer o fibrosis, así como después de intervenciones quirúrgicas que involucran ureteroscopia, anastomosis ureterales o profilácticamente antes de la litotricia extracorpórea por ondas de choque. Los stents ureterales se han asociado con molestias e insatisfacción significativas entre los pacientes.5 Bosio y colegas notaron que entre los pacientes con stents permanentes, el 59,1 % informó frecuencia urinaria diaria ≥ 1 por hora, el 90,1 % informó ≥ 1 episodios de micción nocturna, el 86,6 % informó urgencia urinaria y el 82,3 % informó disuria. Además, el 83,2% se quejó de dolor, principalmente en el riñón (67,9%) o en el área de la vejiga (31,3%), particularmente durante la actividad física. Más del 90% de los pacientes informaron que este dolor interfería con su vida cotidiana.

El Cuestionario de síntomas del stent ureteral (USSQ) fue desarrollado en 2003 por Joshi y sus colegas para cuantificar la incomodidad de los pacientes relacionada específicamente con los stents ureterales. El USSQ mide varios dominios relacionados con el dolor del stent, incluidos la salud general, los problemas urinarios, el dolor, el desempeño laboral, los asuntos sexuales y la calidad de vida con el stent in situ. El USSQ ha sido validado y traducido y actualmente es una medida ampliamente utilizada.

Si bien se usa comúnmente para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, varios estudios han evaluado la eficacia de los bloqueadores alfa para el dolor del stent y han demostrado una mejora significativa en las puntuaciones del USSQ usando bloqueadores alfa (reducción media de 8,4 en las puntuaciones de los síntomas urinarios y de 7,2 en el dolor corporal). puntuaciones). Hasta la fecha, los ensayos controlados aleatorios han utilizado uno de los dos tipos de bloqueadores alfa: tamsulosina (0,4 mg) frente a alfuzosina (10 mg). En el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, se usa una dosis máxima total de 0,8 mg de tamsulosina (ya sea 0,4 mg BID o 0,8 mg diarios), que ha demostrado una mayor eficacia en comparación con la dosis de 0,4 mg QD sin un aumento de los efectos adversos. Actualmente, 0,4 mg diarios de tamsulosina es la dosis no autorizada indicada para los síntomas del tracto urinario inferior en pacientes con un stent permanente. Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha evaluado el impacto clínico de una dosis diaria más alta de tamsulosina (0,8 mg) sobre los síntomas relacionados con el stent. El objetivo de este estudio es evaluar dos regímenes de dosificación diferentes (0,4 mg una vez al día frente a 0,4 mg dos veces al día) de tamsulosina para las molestias relacionadas con el stent ureteral.