Dagligt versus to gange om dagen Tamsulosin til ureterale stentsymptomer

Ureterale stents bruges almindeligvis til at opretholde ureterens åbenhed og placeres af flere almindelige årsager, herunder ureteral obstruktion på grund af nefrolithiasis, cancer eller fibrose såvel som efter kirurgiske indgreb, der involverer ureteroskopi, ureterale anastomoser eller profylaktisk forud for ekstrakorporal chokbølge lithotripsy. Ureterale stents har været forbundet med betydeligt ubehag og utilfredshed blandt patienter.5 Bosio og kolleger bemærkede, at blandt patienter med faste stenter rapporterede 59,1 % daglig urinhyppighed ≥ 1 i timen, 90,1 % rapporterede ≥ 1 natlig vandladningsepisoder, 86,6 % rapporterede urintrang og 82,3 % rapporterede dysuri. Yderligere klagede 83,2 % over smerter, for det meste i nyrerne (67,9 %) eller i blæreområdet (31,3 %), især under fysisk aktivitet. Over 90 % af patienterne rapporterede, at denne smerte forstyrrede deres hverdag.

Ureteric Stent Symptom Questionnaire (USSQ) blev udviklet i 2003 af Joshi og kolleger for at kvantificere patienters ubehag, der er relateret specifikt til ureterale stents. USSQ måler flere domæner relateret til stentsmerter, herunder generel sundhed, urinproblemer, smerter, arbejdsydeevne, seksuelle forhold og livskvalitet med stent in situ. USSQ er blevet valideret og oversat og er i øjeblikket en meget brugt målestok.

Selvom det almindeligvis anvendes til behandling af godartet prostatahyperplasi, har adskillige undersøgelser evalueret effektiviteten af ​​α-blokkere til stentsmerter og har vist en signifikant forbedring i USSQ-score ved brug af α-blokkere (gennemsnitlig reduktion på 8,4 i urinsymptomer og 7,2 i kropssmerter scoringer). Til dato har randomiserede kontrollerede forsøg brugt en af ​​to typer α-blokkere: tamsulosin (0,4 mg) vs. alfuzosin (10 mg). Ved behandling af benign prostatahyperplasi anvendes en total maksimal dosis på 0,8 mg tamsulosin (enten 0,4 mg BID eller 0,8 mg dagligt), hvilket har vist øget effektivitet sammenlignet med 0,4 mg QD-dosis uden en stigning i bivirkninger. I øjeblikket er tamsulosin 0,4 mg daglig den off-label dosis, der er indiceret til symptomer i nedre urinveje hos patienter med en fastliggende stent. Ingen undersøgelse til dato har dog evalueret den kliniske effekt af en højere daglig dosis af tamsulosin (0,8 mg) på stent-relaterede symptomer. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere to forskellige doseringsregimer (0,4 mg dagligt vs. 0,4 mg to gange dagligt) af tamsulosin til ureteralt stent-relateret ubehag.